（参考课件）脑血管造影.ppt

* * * * 左锁骨下动脉狭窄 * 颈内动脉狭窄支架前后 * 颈内动脉海绵窦瘘 * 右大脑前动脉闭塞 * 左大脑中动脉闭塞 * 左大脑中动脉狭窄支架前后 * 右颈内动脉分叉动脉瘤栓塞前后 * 额叶后部脑动静脉畸形治疗前后 * Moyamoya病 * * * * * * 1.脚间静脉； 2.罗森塔尔基底静脉； 3.大脑后动脉； 4.小脑上静脉； 5.脑桥中脑前静脉； 6.岩部静脉； 7.小脑前下动脉； 8.椎动脉； 9.前髓静脉； 10.小脑后下动脉； 11.基底动脉； 12.脑桥横静脉； 13.中脑外侧静脉； 14.大脑内静脉； 15.下矢状窦； 16.大脑大静脉； 17.直窦； 18.上矢状窦  * 上矢状窦血栓形成 * 1.颈内动脉 2.颈内静脉 3.乙状窦 4.小脑 * 1.大脑内静脉；2.大脑大静脉；3.直窦；4.上矢状窦 * * 后交通动脉 后交通动脉：自颈内动脉C 1 段与C 2 段的移行部发出， 向后走行， 与大脑后动脉的前端吻合，构成脑底动脉环的外侧部，是颈内动脉系统与椎动脉系统的重要吻合血管。 后交通动脉常分出4 -12 支穿通动脉分支向内上方走行，分布于丘脑前、后部和底部及内囊后脚。其中最大的分支是丘脑灰结节动脉，亦称丘脑前动脉或乳突体前动脉。 * * 经后交通动脉代偿 * 脉络膜前动脉  脉络膜前动脉：自颈内动脉发出， 位于后交通动脉和大脑前、中动脉起始部之间。侧位片上可见先向后下，再向后上走行，形成双弧状弯曲，第一个弯曲称池段，是进人脉络裂前的一部分；第二弯曲称为丛段，是进入脑室的一部分，亦称脑室段。正位片上池段向内上走行，丛段向外上走行，亦呈双弧状弯曲。 * 脉络膜前动脉 * 脉络膜前动脉 * 椎—基底动脉系统 双侧椎动脉是起自锁骨下动脉的第一分支，发于锁骨下动脉的后上壁，进入第6颈椎的横突孔，在颈椎两侧上行，从颈1横突孔穿出，经枕大孔入颅。两支椎动脉在桥脑下缘汇合成一支基底动脉，后者在脑干腹侧走行一段距离后，在桥脑和中脑交界水平，分成终末支左、右大脑后动脉。向整个延髓、桥脑、中脑及小脑供血。 * 左锁骨下动脉 1.直接发至主动脉弓 2.主要分支： 左侧椎动脉、左侧肋颈干、 左侧甲状颈干 3.主干向左侧上肢供血 4.双侧锁骨下动脉 严重狭窄时，除了可以引起上肢缺血外，还可以导致严重盗血，引起椎—基底动脉系统供血不足。 * * * 椎动脉分段 V1 段：起始部和沿横突孔上升的一段。 V2 段：穿出枢椎横突孔向外走行的一段。 V3 段：从V2 段垂直上行至环椎横突孔的 一段。 V4 段：从V3 段弯曲向内向上至枕骨大孔 的一段。 V5 段：从枕骨大孔斜向内上至中线与对侧 椎动脉汇合成基底动脉前的一段。 * * 椎动脉的分支 1．椎动脉 2．小脑下动脉 3．基底动脉 4．小脑上动脉 5．大脑后动脉 * 基底动脉  * * 脑血管造影（DSA）检查 三、椎-基底动脉系统 椎动脉颅外段 * 脑血管造影（DSA）检查 椎动脉颅外段 右椎动脉迂曲 * 脑血管造影（DSA）检查 颅内椎动脉和基底动脉 * 1.基底动脉 2.脑桥动脉； 3.左小脑后下动脉 （PICA） 4.右AICA-PICA干 5.左小脑前下动脉 （AICA） 6.PICA半球支 7.小脑上动脉（SCA） 8.SCA的蚓支 9.小脑上动脉半球支 * 3 * 脑血管造影（DSA）检查 椎动脉变异 椎动脉起自主动脉弓或低起点发出（6%） 直接延续小脑后下动脉 * 脑血管造影（DSA）检查 椎动脉变异 小脑后下动脉起自颅外 有孔型椎动脉 * * 脑血管造影（DSA）检查 基底动脉变异 R L 双侧胚胎型大脑后动脉 * 脑血管造影（DSA）检查 基底动脉变异 左侧小脑