（参考课件）老年期抑郁症患者的护理.pptx

老年期抑郁症患者的护理 抑郁症——心灵感冒抑郁症(depression)是因大脑五羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质系统功能失调所致的心理障碍。三低 情绪低落——了无生趣，悲观抑郁，哀伤自卑 思维减退——注意力难以集中，思维加工困难 精神运动性迟缓——懒于活动，动作迟缓六无 无乐趣 无希望 无办法 无精力 无意义 无用处抑郁症并不可怕，只要接受及时、正确的治疗，就会很快康复。 老年期抑郁症老年抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症 包括： 1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发） 2、继发性抑郁 (老年期) 以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症 得了抑郁是不是因为我不坚强？抑郁意志薄弱 老年抑郁症的患病率有多高？老年抑郁症患病率的代表性研究有关统计资料表明，老年期抑郁症的患病率为12.4%～14.7%，一般女性多于男性，性别比大约为2：1，而随着人口老龄化的到来，老年期抑郁症的患病率也呈现逐渐增加的趋势Koenig et al. Arch Intern Med. 1988; 148: 1929-1936.Parmelee et al. J Gerontol Med Sci. 1989; 44:M22-M29.Brown et al. J Am Geriatr Soc. 2002; 50(1): 69-76.Jones et al. J Am Geriatr Soc 51: 2003;1404–1409. 老年抑郁症的识别率更低老年抑郁症患者常未被及时识别和诊断，其原因主要在于：老年人的抑郁症状易被误认为老年化过度或躯体疾病老年人本身倾向于淡化症状严重性，拒绝承认患病，不认为兴趣丧失和疲乏是抑郁的表现认知功能损害使老年患者抑郁症的诊断更加困难 Buckley, M. R. and V. D. JAAPA 2007; 20(8): 34-41. Nelson, J. C. et al. Int J Geriatr Psychiatry 2006; 21(9): 898-901.不能有效识别老年抑郁将会导致沉重负担 未识别老年抑郁功能降低/致残率增加死亡率增加卫生资源利用增加 Mark TLPD, et al. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011:211-21.【护理评估】1.健康史2.身体状况3.心理社会状况4.辅助检查心理测验 抑郁自评量表老年抑郁量表汉密顿抑郁量表等 心情不好＝郁闷＝抑郁＝抑郁症？ 护理计划与护理措施 护理目标 Unützer J, N Engl J Med 2007;357:2269-2276.护理措施 （一）自疗措施 抑郁症患者在全世界范围内明显增多。美国国立精神卫生研究所提出以下几条治疗措施： 千万不要给自己制订一些很难达到的目标，正确认识自己的现状，正视自己的病情，不要再担任一大堆职务，不要对很多事情大包大揽。可以将一件大的繁杂的工作分成若干小部分，根据事情轻重缓急，做些力所能及的事，切莫“逞能”，以免完不成工作而心灰意冷。尝试着多与人们接触和交往，不要自己独来独往。尽量多参加一些活动，尝试着做一些轻微的体育锻炼，看看电影、电视或听听音乐等。可以参加不同形式和内容的社会活动，如讲演、参观、访问等，但不要太多。 不要急躁，对自己的病不要着急，治病需要时间。病人在没有同对自己的实际情况十分了解的人商量之前，不要做出重大的决定，如调换工作、结婚或离婚等。 不妨把自己的感受写出来，然后分析、认识它，哪些是消极的，属于抑郁症的表现，然后想办法摆脱它。 老人身心健康五要决“一个目标”：身心健康 “二个一点”：潇洒一点，糊涂一点 “三个忘”：忘记年龄、忘记疾病、 忘记怨恨 “四个有”：有个老窝、有点老底、有个老伴、有群老友 “五个要”：要笑：是笑口常开心常乐；要动：坚 持适当的运动锻炼；要俏：美化自己和生活；要唠：谈心交流不憋闷；要掉：功名利禄皆可抛 护理措施 （二）药物治疗 根据化学结构的不同，抗抑郁药分为：单胺氧化酶抑制剂三环类抗抑郁剂杂环类抗抑郁剂护理原则1、鼓励、保证维持用药，防止藏药。由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效，防止复发。2、督促患者按医嘱服药。抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用。及时复诊。3、注意老年人是否有高血压等共病现象，注意与其他药物的配伍与禁忌。 有效Response抑郁症的病程和转归(5R)治疗目标——