（参考课件）颅脑解剖.ppt

* * 颅脑病变的基本CT征象 　　颅脑病变的基本CT征象：包括直接征象、间接征象。 直接征象：指病灶本身的征象。 间接征象：指病灶引起的病变。 * 一、直接征象 密度（信号）：高密度、高等低混杂音度、等高度、低密度 大小：意义是帮助病灶定性，制定治疗方案 边缘：清楚、不清楚 形态：圆形、扇形、不规则形 多小：多发、单发 部位：对定性帮助较大 骨改变：吸收、破坏、增生硬化、　蝶鞍增大 增强改变：均匀强化、不均匀强化、环形强化 * 二、间接征象 正常结构移位：中线结构移位，脑干、脑沟、脑池移位　　　　　　　意义:病灶大、移位改变小、多为良性、慢性病灶小；移位改变明显多为恶性、急性，脑血管畸形改变较轻 变形： 充盈缺损或填充： 脑水肿：弥漫性、局限性。 脑积水：梗阻性、交通性。 脑疝：大脑镰疝（扣带回疝）、小脑幕疝（海马钩回疝）、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）。 * 三、定位征象 脑外征象（“D”字征）:　为脑外肿瘤的特征 脑内征象（“O”字征）:　为脑内肿瘤的特征 逗点征：幕上下联合受侵的六条通道　　　　　　　　1.脑干胶质瘤 2.中脑导水管肿瘤种植　 3.基底动脉瘤或桥前池上皮样囊肿 4. 岩 锥三叉神经半月神经节肿瘤 5.小脑幕脑膜瘤 6.脑池通道：环池、桥小脑角池 * 四、定性征象 特征性钙化：少枝胶质细胞瘤－油条样钙化；鞍上池颅咽管瘤－蛋壳状钙化；脑血管畸形的－点状钙化；脊索瘤-多发点状钙化 特定部位：分水岭区脑梗塞；鞍内垂体瘤；松果体区：松果体瘤；桥小脑角区：听神经瘤 形态和边缘：形态规则、边缘清楚多为良性；形态不规则、边缘不清楚多为恶性。 强化后改变：均匀强化多为良性肿瘤；不均匀强化多为恶性肿瘤或梗塞；环形强化多为脓肿、转移、原发肿瘤、囊虫病。 * 颅 内 钙 化 生理性钙化 A、松果体钙化B、大脑镰钙化C、苍白球钙化D、脉络丛钙化E、小脑齿状核钙化 病理性钙化 ??感染性病变 ??代谢性疾病 ??血管性病变 肿瘤性病变 * 延髓（背侧面） 舌下神经三角 迷走神经三角 薄束结节 楔束结节 小脑下脚 * 脑干腹侧面观 2.脑桥（腹侧面） 脑桥基底部 基底沟 展神经 面神经 前庭蜗神经 小脑中脚 脑桥小脑三角 * 脑桥（背侧面） 菱形窝（第四脑室底） 上外侧边界： 小脑上脚 下外侧边界： 薄束结节 楔束结节 小脑下脚 * 髓纹 正中沟 界沟 内侧隆起 面神经丘 舌下神经三角 迷走神经三角 蓝斑 前庭区 听结节 * 第四脑室 底：菱形窝 顶：朝向小脑 前髓帆 后髓帆 * * * * 脑干腹侧面观 3.中脑（腹侧面） 视束 大脑脚底 脚间窝 后穿质 动眼神经根 滑车神经 * 中脑（背侧面） 上丘－上丘臂 下丘－下丘臂 滑车神经 * 脑神经的名称 I 嗅神经 II 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经（位听神经） Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 口诀： I嗅II 视Ⅲ动眼Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ 外展, Ⅶ面VIII听Ⅸ舌咽,迷副舌下顺序连。 * 脑神经连脑的部位 Ⅰ 嗅三角 Ⅱ 视交叉 Ⅲ 脚间窝 Ⅳ 下丘下方 Ⅴ 脑桥基底 Ⅵ Ⅶ 延髓脑桥沟 Ⅷ Ⅸ Ⅹ 橄榄后沟 Ⅺ Ⅻ 橄榄前方 * 小 脑 * 小脑的结构 小脑引 原裂 小脑 (上面) 小脑 (下面) 小结 绒球 引垂 引锥体 水平裂 小脑扁桃体 * 小脑脚 小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。 小脑上脚 (结合臂) 小脑中脚 (脑桥臂) 小脑下脚 (绳状体) 小脑上脚 含有来自齿状核、栓状核、球核的全部传出纤维以及一小束来自顶核的纤维。 小脑中脚 由发自脑桥核的纤维组成。 小脑下脚 含有来自脊髓和延髓的纤维，包括脊髓小脑束、三叉小脑束、楔小脑束、网状小脑束和橄榄小脑束。 小脑上脚 (结合臂) 小脑中脚 (脑桥臂) 小脑下脚 (绳