（参考课件）脑血管应解剖.ppt

脑血管疾病的影像学表现 * 蛛网膜下隙出血 * 双侧慢性硬膜下血肿 硬膜下隙扩大，呈新月状 * 复合性血肿 * 颅后窝硬膜外血肿 * 左额叶血肿破入脑室 * 出血性脑梗塞 * 多发性腔隙性梗塞 双侧基底节区、左侧丘脑、左额叶散在斑点信号 * 皮质下动脉硬化性脑病 左侧基底节区腔隙性脑梗塞，双侧脑室扩大，脑沟增宽 * 基底节区出血 * 丘脑血肿 * 中脑血肿 * 脑桥梗塞 * 小脑梗塞 * 左颈内动脉巨大动脉瘤栓塞术 * 左颈内动脉C1段动脉瘤栓塞术 * 右颈内动脉巨大动脉瘤 A+B DSA 造影示动脉瘤 C+D 球囊栓塞后动脉瘤不充盈 A B C D * 基底动脉血栓溶栓治疗 * 基底动脉顶端巨大动脉瘤 * 左额顶多发性动静脉瘤畸形 * 矢状窦硬膜动静脉瘘 颈内动脉造影示双侧颈内动脉垂体脑膜干参与供血， 大脑前动脉胼缘支也参与供血 * 右枕叶动静脉畸形（AVM） A + B 颈内A造影示右枕叶AVM，静脉迂曲、扩张 C+D NBCA栓塞后畸形血管消失 * 左额深海绵状血管瘤 * 右颞叶海绵血管瘤 * 脑干海绵状血管瘤 A:脑桥多个圆形稍低密度信号，第四脑室轻度受压，高信号为出血灶 B:T2增强后病灶为高信号含铁血黄素沉着 * * 中央旁动脉 楔前动脉 顶枕动脉 距状沟动脉 大脑后动脉 大脑中动脉 大脑前动脉 颞下前动脉 颞下中间动脉 颞下后动脉 (1)大脑后动脉的走行和分支 大脑后动脉 * (2)大脑后动脉的分段（侧位） P1 水平段； P2 纵行段；P3 颞下后A；P4 顶枕A和距状沟A P1 P2 P3 P2 P4 P3 P1 V5 V4 V3 V2 V1 后交通A 颞下前A 颞中下A 颞下后A 距状沟A 顶枕A * 大脑后动脉的分段（前后位） P1 水平段； P2 纵行段；P3 颞下后A；P4 顶枕A和距状沟A * 大脑后动脉的分布范围 　　皮质支： 颞叶底面、枕叶内侧面皮质，包括：海马旁回、海马回钩，枕颞内侧回、舌回、扣带回峡、楔叶、楔前叶后1/3，顶上小叶 　　中央支： 　　后内侧组：下丘脑乳头体、丘脑底核； 　　后外侧组：内、外侧膝状体，丘脑枕，丘脑外侧核群 * 大脑后动脉闭塞后的症状 （1）两眼同向偏盲（黄斑视力保存）： （2）伤及胼胝体压部：失读症。 * 位置、组成、分型 三、大脑动脉环 * 大脑动脉环的类型 近代型 原始型 过渡型 混合型 发育不全型 64.6% 4.4% 7.2% 17.7% 8.8% * 大脑中动脉 基底动脉 后交通动脉 视神经 后床突 垂体柄 视交叉 动眼神经 大脑后动脉 大脑动脉环 * * 大脑前A 后交通A 大脑中A 大脑后A 基底A 大脑动脉环MRA造影 上矢状窦 横窦 小脑上A * 颈内、椎动脉与颈外动脉之间的吻合 1.眼A眶上A－颞浅A 鼻背A－面A内眦A 泪腺A－上颌A颞深A 泪腺A脑膜返支－脑膜中A 筛前A－蝶腭A 2.颈内A颈鼓A－颈外A乳突A、脑膜中A 翼管A－颈外A腭大A 3.椎A－颈外A分支 * 脑内动脉之间的吻合 1.大脑前A额内侧前、中、后支－大脑中A额升支 眶支－大脑中A额支 旁中央支－大脑中A中央沟A 顶内、楔前支－大脑中A顶前、后支 楔前分支－大脑后A顶枕支 2.大脑中A顶下分支、角回分支－大脑后A顶枕分支 颞前支－大脑后A颞下支 颞后支－大脑后A禽距支 * 脑的静脉 * 脑静脉的特点 　　1.脑静脉管壁缺乏平滑肌和弹力纤维，因而壁薄、无弹性； 　　2.脑静脉大多不与动脉伴行； 　　3.脑静脉浅、深两组间存在吻合； 　　4.脑静脉干穿出软膜，经蛛网膜下隙注入硬脑膜窦； 　　5.脑静脉及硬脑膜斗无静脉瓣，在脑静脉注入硬脑膜窦处有瓣膜。 * 一、