（医学课件）生殖系统疾病.ppt

（二）硬化性腺病 小叶、导管上皮、肌上皮和纤维组织增生。 小叶中央或小叶间纤维组织大量增生可使腺泡挤压变形。 * 二、纤维腺瘤 乳腺最常见良性肿瘤。20～30岁。单发或多发。 圆形、卵圆形结节状，包膜完整 增生的纤维间质和腺体构成。 * 三、乳腺癌 在女性恶性肿瘤中占第二位。 常见于绝经前。 与雌激素水平↑有关。 * 病理变化 好发部位：乳腺的外上象限，单侧多见。 * 大体改变 通常早期为无痛性肿块→后期肿块固定，质较硬，与周围境界不清。 切面灰白，常有出血、坏死。 部分病例可有“桔皮样皮肤”、“乳头下陷”,“卫星结节”，或穿破皮肤形成溃疡。 * * 癌结节 * 组织类型 二大类： 非浸润性癌 浸润性癌 * （一）非浸润性癌（原位癌） 1.导管内原位癌 癌细胞局限于导管内，管壁 基底膜完整。 （1）粉刺癌 （2）非粉刺型导管内癌 * 粉刺癌 导管原位癌实性型 * 导管内原位癌 * 乳头状导管内癌 * 筛状导管内癌 * 2.小叶原位癌 来自小叶的终末导管及腺泡，主要累及小叶，癌细胞局限于管泡内，未穿破其基底膜，小叶结构存在。 * 小 叶 原 位 癌 * （二）浸润性癌 1.浸润性导管癌（最常见） 镜下：导管内癌细胞突破管壁基 底膜向间质浸润 肉眼：癌组织呈蟹足状生长 乳头下陷 橘皮样外观 * 根据癌实质与间质的比例，分为： 1.单纯癌 2.硬癌 3.髓样癌 4.腺癌 * 2.浸润性小叶癌 小叶原位癌的癌细胞突破了 基底膜向间质浸润性生长 * 浸润性小叶癌 * 浸润性小叶癌，示同心圆“靶状”排列 * 3.特殊型癌 Paget病等 * Paget’s disease，癌细胞浸润皮下 * 转移途径 ⑴直接蔓延 ⑵淋巴道转移：腋窝淋巴结最常 见，早发生。 ⑶血道转移：主要见于肺、骨、肝、脑等处。 * * 1.早期浸润癌 指癌细胞自上皮层内突破基底膜向深层浸润，但深度?5mm范围 * 早期浸润癌 * 2.浸润型鳞状细胞癌 指癌细胞突破基底膜向深层浸 润，超过5mm范围。 高分化 中分化 低分化 * 浸润癌 * 高分化 中分化 低分化 * 大体分类 外生性：息肉状，结节状 内生性：溃疡型，结节状 * (二)子宫颈腺癌 来源于宫颈内膜柱状上皮和宫颈腺上皮。 * 扩散及转移 1.直接蔓延 2.转移: 主要是淋巴道转移 少数经血道转移 * 子宫颈癌淋巴道转移途径 * 临床病理联系 接触性出血； 白带增多伴有恶臭； 浸润邻近组织相应的症状。 * 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 妊娠滋养层细胞疾病主要有： 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 * 一、葡萄胎 我国较常见。多数人认为葡萄胎是胎盘绒毛滋养叶上皮增生形成的良性肿瘤。 * 病理变化 大体： 绒毛肿大呈半透明水泡，相连呈串，状似葡萄，局限在宫腔内生长。 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎 * 葡萄胎典型病例，卵巢多个卵泡膜-黄素化囊肿 * 完全性葡萄胎，显示绒毛肿大、间质水肿 * 镜下 ①滋养叶上皮细胞增生 ②绒毛间质高度水肿 ③绒毛间质内血管消失； * 增生的滋养层细胞 * 临床病理联系 多发生在妊娠2-4月。子宫增大远超过同月份正常妊娠子宫大小；胎儿多已死亡；子宫不规则出血；肿瘤分泌绒毛膜促性腺激素增多。 * 二、恶性葡萄胎 约16％葡萄胎可恶变→恶性葡萄胎 病理诊断依据： 在子宫肌层内有完整的葡萄状绒毛侵入 * * * 三、绒毛膜癌（绒癌） 来源于绒毛膜滋养层细胞的恶性 肿瘤。 50%发生于葡萄胎后 25%发生于流产后 * 病理变化 大体： 多发生于子宫壁顶部，为暗红色出血性肿块，常突出于子宫腔内并浸润宫壁。 * * 镜下 癌组织由滋养层上皮两种细胞异常增殖构成，具明显异型性； 没有绒毛结构； 没有血管和间质； 癌组织出血、坏死明显。 * * 绒癌HCG阳性 * 扩散与转移 ⑴直接蔓延 ⑵转移： A.血道转移： 早期即可发生， 其中以肺和 阴道壁最为常见。 B.淋巴道转移 * 第七节 乳腺疾病 * 一、乳腺增生性病变 （一）乳腺纤维囊性病变 是最常见的乳腺疾患，多发于25～45岁之间女