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传染病护理学知识点 1隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上无任何症状、体征，只有通过免疫学检查才能发现。大多数传染病以隐性感染最常见。 （2）显性感染：又称临床感染，是指病原体进入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，使机体发生组织损伤，导致病理改变，出现临床特有的症状、体征。 （3）病原携带状态：系指病原体侵入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，成为重要的传染源，而人体不出现任何疾病表现的状态。小于3个月称急性?，超过3个月称慢性?。 （4）潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生在机体某个部位，机体的免疫功能使病原体局限而不引起机体发病，但又不能将病原体完全清除，病原体潜伏于机体内。常见于结核病、疟疾。 2. 感染过程中病原体的致病作用： （1）侵袭力：病原体侵入机体并在体内扩散的能力。如：侵袭能力、溶组织能力、穿透力等。 （2）毒力：包括外毒素、内毒素及毒力因子。 （3）数量：同一病原体，入侵数量常与其致病能力成正比；不同传染病中，引起某种传染病发生的最低病原体数量差别较大。 （4）变异 3.感染过程中机体免疫应答作用：非特异性免疫和特异性免疫 （1）非特异性免疫：是机体对进入体内异物的一种清除机制，通过遗传获得，无抗原特异性，又称为先天性免疫。三大天然屏障一皮肤、血-脑脊液、胎盘；吞噬作用；体液因子。②吞噬作用：单核-吞噬细胞系统具有非特异性吞噬功能。③体液因子：包括补液、溶菌酶和各种细胞因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子、丫-干扰素等。 （2）特异性免疫：通过对抗原识别后产生的针对该抗原的特异性免疫应答，是通过后天获得的一种主动免疫。包括由B淋巴细胞介导的体液免疫和由T淋巴细胞介导的细胞免疫。 4.传染病的基本特征：病原体、传染性、流行病学特征（流行性、季节性、地方性）、传染后免疫。 5.传染病流行过程的基本条件： （1）传染源：是指病原体已在体内生长繁殖并将其排出体外的人或动物。① 病人；②隐性感染者；③病原携带者；④受感染的动物。 （2）传播途径：①空气、飞沫、尘埃——呼吸道；②水、食物——消化道；③手、玩具、用具——接触传播；④媒介昆虫——分为生物性和机械性传播；⑤血液、血制品、体液一—见于乙型、丙型病毒性肝炎、艾滋病等；⑥土壤 （3）人群易感性：易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。 6. 法定传染病分为甲、乙、丙三类，共39种。①甲类：强制管理传染病，2种鼠疫、霍乱，城镇6h?内上报，农村不超过12h;②乙类：严格管理传染病，25种，传染性非典型性肺炎（甲类管理，还包括炭疽中的肺炭疽和人禽流感）、狂犬病、流行性乙型脑炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、文库 布氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾，?12h内上报；③丙类：10种。? 【病毒性肝炎】? 7. 病毒性肝炎的传播途径? （?1?）粪-口传播：甲型和戊型肝炎的主要传播途径；?（2）体液和血液传播：乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径? （3）母婴传播：主要经胎盘、产道分娩、哺乳和喂养等方式传播，亦是? HBV感染的一种重要传播途径。? 8. 肝炎病毒病原学检测（标记物）? ⑴甲型肝炎：①血清抗-HAV-IgG,:近期感染指标，是确诊甲型肝炎最主要的标记物。②血清抗HAV-IgG:?保护性抗 体，见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染? HAM病人。③HAV?RNA? ⑵乙型肝炎：?① 表面抗原（HBsAQ与表面抗体（抗-HBs）:?HBsAg阳性见于HBV感染者，HBV感染后3周血中首先?出现HBsAg。抗-HBs阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去HBV并产生免疫力的恢复者。?② e抗原（HBeAg与e抗体（抗-HBe）:?HBeAg一般只出现在HBsAg阳性的血清中，HBeAg阳性提示?HBV复制活跃，传染性较强；抗-HBe在HBeAg消失后出现。?③ 核心抗原（HBeAg与其抗体（抗-HBe）:?HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内；抗-HBc出现于HBsAg?出现后的3?5周。IgM型抗-HBe存在于急性期或慢性乙型肝炎急性发作期；IgG型抗-HBe是过去感?染的标志。?④ 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV?DN）和DNAP是反映HBV感染最直接、最特异和最灵敏的指标。?两者阳性提示HBV的存在、复制，传染性强。 ⑶丙型肝炎：?① 丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV?RNA；?② 丙型肝炎病毒抗体（抗-HCM：是HCV感染的标记而不是保护性抗体。 ⑷丁型肝炎：HDAg和?HDV?RNA?⑸戊型肝炎：抗-HEV-IgM及抗-HEV-IgG?