原创力文档- 1、本文档共4页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
儿童青少年视力不良及影响因素评估调查表
调查内容 选项
校内用眼环境
过去一周里上课时开教室灯吗？ 1.不开（无论阴天或不使用投影时）
2.不用投影时均打开
3.只阴天上课时开
班级座位定时调换吗？ 1. 从不（或仅个别人轮换）
2. 一学期一次
3. 一个月一次
4. 两周一次
5. 每周一次
学校按你的身高调整课桌椅高度吗？ 1.从不或课桌椅不可调
2.一学年一次
3.一学期一次
4．两至三个月一次
一天做几次眼保健操？ 1. 在校做1次
2. 在校做2次
3. 3次及以上（在家也做）
在课间休息时，你一般在哪里活动？ 1.教学楼内
2.户外（如操场等）
校外用眼情况
在过去一周里，你平均每天放学后做作业/读书写字 1.不到1小时
多长时间？ 2.1-2（不含2）小时
3.2-3（不含3）小时
4.3小时及以上
5.不知道
在过去一周里，你参加英语、数学、写作等文化类 1.不到1小时
补习班共多长时间？ 2.1-2（不含2）小时
3.2-3（不含3）小时
4.3小时及以上
5.不知道
视力不良及影响因素评估调查表 （续）
调查内容 选项
你从几岁开始参加课外学习班？ 1.3岁以前
2.3岁
3.4岁
4.5岁
5.6岁以后（含6岁）
6.从来没参加过（跳至402e）
你上小学前参加过哪类课外学习班？（可多选）
文档评论（0）