产科运用PDCA循环降低入室新生儿低血糖发生率品管圈成果汇报.ppt

品管圈总结报告 降低入室新生儿低血糖发生率 圈名、圈徽及意义 和 平 圈 圈名： 幸孕圈 圈徽含意：孩子是蓓蕾，是祖国的希望。双手代表产科护士，我们将用心照顾准妈妈，用心呵护宝宝，用我们温暖的双手呵护生命，托起明天的太阳 本次主题选定 评价项目 主题 院方政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 降低病区内响铃次数 4.33 4.11 4.11 4.56 17.11 3 提高晨间护理手消毒依从性 4.78 4.78 4.56 3.44 17.56 2 提高糖尿病知识掌握率 4.78 4.56 4.33 3.22 16.89 4 降低入室新生儿低血糖发生率 4.33 5.00 5.00 4.11 18.44 1 降低终末消毒的漏失率 3.89 4.33 4.56 4.11 16.89 5 降低住院病人日费用差错件数 3.44 3.44 3.67 3.22 13.77 6 降低产后尿潴留例数 3.22 3.67 3.22 2.56 12.67 7 降低电子体温单缺陷率 2.56 3.67 3.22 2.78 12.23 8 提高护士工作愉悦指数 1.22 3.22 3.00 1.44 8.88 9 评价 方法 分数 院方政策 可行性 迫切性 圈能力 5 常常告知 可行 尽快解决 76—100% 3 偶尔告知 较可行 下次再说 51—75% 1 没有听说 不可行 半年后再说 0—50% 注：以评价法进行主题选定，共11人参与选题过程，票选过程：1-5分进行评价，第一顺位为本次主题。 降低入室新生儿低血糖发生率 选题背景 新生儿低血糖症对新生儿的健康乃至生命都构成了威胁，该病早期可能没有明显的临床症状，是否引起脑损伤也主要取决于低血糖的严重程度和持续时间 足月健康新生儿在出生以后，首先在生后1-2小时内其血糖含量降至最低，之后会逐渐上升，生后3-4小时，血糖水平维持在2.5mmol/l 经统计，2016年01月20号至3月1号，我科出生总婴儿数185人，其中入科婴儿数172人，发生低血糖人数为53人，约占30.8%。 选题理由 新生儿 医院 同仁 提前防止低血糖发生，降低因低血糖发生的不良影响 提升医疗品质，减少医患纠纷，塑造医院形象 提升团队和谐度，减少了工作缺陷，增加了对新生儿低血糖的认识 定义 公式 世界卫生组织目前指定2.6mmol/l（47mg/dl。）是早产儿及足月儿血糖水平的一个阈值，当血浆浓度小于等于2.6mmol/l时即为低血糖，而不考虑出生体重、胎龄及日龄。 新生儿低血糖发生率 =入院新生儿发生低血糖的人数/入院新生儿总人数*100% 主题定义及公式 采用微量血糖仪监测血糖，新生儿均于入院时取足量足跟血置于配套的一次性试纸测试点上，快速测量出数值。收集2016年01月20日-2016年03月01日我科住院新生儿共计172例，经微量血糖仪检测，共检测出53例低血糖症。 项目 发生数 发生率(%) 累计百分率 能量摄入不足 25 3.63 47.17% 操作因素 17 2.47 79.25% 婴儿因素 7 1.02 92.45% 妊娠期合并症 4 0.58 100.00% 合计 53 7.70 柏拉图 鱼骨图一 为何能量摄入不足 ? 剖宫产 自然分娩 护士方面 其他方面 禁食时间过长 手术时间不确定 禁食过早 产妇因素 禁食过早 摄入不足 呕吐 产程过长 无能量补充 产妇因素 依从性差 过度紧张 人文关怀不足 宣教方面 体能消耗大 手术麻醉 宣教不到位 未宣教 观察不到位 社会支持系统不足 产妇知识缺乏 入睡早 关心少 急诊手术插入 产房工作量大 送餐不及时 陪护少 鱼骨图二 为何操作结果受影响 ? 护士 环境 方法 材料 操作时间过长 动作慢 检查项目多 转送 室温过低 季节因素 未及时调节室温 暴露时间过长 操作过长 采血方法错误 婴儿末梢循环差 未做好保暖 评估不到位 准备不到位 未擦去第一滴血 血糖仪器 未注意保暖 酒精未待干 故障 选择不当 试纸受潮 操作顺序不合理 采血定位不准 握持足跟方法不当 对策拟定评分表 要因 说明 对策方案 总分 采纳 提议人 负责人 对策编号 A手术时间不确定 手术过程不确定因素多 A1对禁食时间过长的孕妇静滴液补充能量 138 √ 陈雯 陈雯 谢开咪 对策三 A2估算手术时间，进行饮食宣教 125 陈雯 B禁食、禁饮过早 孕妇