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NCC/T-RT 009-2021
目 次
前言 I
引言 III
1 范围 1
2 规范性引用文件 1
3 术语和定义 1
4 质控人员要求 1
5 鼻咽癌诊疗概况 1
5.1 流行病学和病因 2
5.2 鼻咽癌诊断 2
5.3 鼻咽癌分期 2
5.4 鼻咽癌治疗原则 3
6 鼻咽癌调强放疗规范 4
6.1 治疗前准备 4
6.2 治疗决策 4
6.3 模拟定位 6
6.4 图像传输 6
6.5 靶区定义 6
6.6 处方剂量推荐 11
6.7 危及器官限量推荐 11
7 靶区勾画图谱 12
7.1 病历资料 13
7.2 靶区勾画流程及图谱 13
7.3 危及器官图谱 19
8 计划设计规范 23
8.1 计划前期准备 24
8.2 确定治疗等中心位置 26
8.3 定义剂量成形结构 26
8.4 给定处方剂量 27
NCC/T-RT 009-2021
8.5 设置照射野 30
8.6 设置优化参数 31
8.7 设置优化条件 32
8.8 逆向优化过程 35
8.9 评价治疗计划 35
8.10 生成治疗计划报告 36
8.11 多程计划设计 36
8.12 基于模板的计划设计 38
8.13 局限性 39
图 1 鼻咽癌第8版T 分期和颈部淋巴结分界图示 3
图 2 鼻咽癌放射治疗流程及参与人员 5
图 3 AJCC第 8版推荐使用的颈部淋巴结分区示意图 9
图 4 CT/MRI 模拟定位图像配准(颈动脉管层面,头窗) 14
图 5 CT/MRI 模拟定位图像配准(颈动脉管层面,骨窗) 14
图 6 CT/MRI 图像配准(咽后淋巴结CT和MRI融合后有差异,参考CT图像勾画靶区) 14
图 7 CT/MRI 图像配准(颈部淋巴结CT和MRI融合后有差异,参考CT图像勾画靶区) 18
图 8 CT 图像上各层靶区勾画图例 18
图 9 横断位,冠状位,矢状位确认靶区连续性、完整性和安全距 18
图 10 破裂孔(左),卵圆孔(右)位置确认颅底通路安全距离 19
图 11 危及器官图谱 26
图 12 调强放疗计划设计基本步骤 27
图 13 CT模拟定位床替换为加速器治疗床(左),直接去除CT模拟定位床(右)示意图 28
图 14 物质密度与CT 值对应关系 28
图 15 金属伪影和体表标记点处理示意图 29
图 16 确定治疗等中心位置示意图 29
图 17 T1-2 和T3-4期鼻咽癌设置处方剂量示意图 33
图 18 固定野调强(左)和容积旋转调强(右)照射野方向示意图 34
图 19 瓦里安加速器手动合并 X方向钨门示意图 34
图 20 鼻咽癌横断位、矢状位和冠状位剂量分布图 40
图 21 鼻咽癌靶区和危及器官剂量体积直方图 40
图 22 手动调整钨门设计鼻咽癌二程计划 43
NCC/T-RT 009-2021
表 1 鼻咽癌靶区名称和定义 7
表 2 根据鼻咽原发肿瘤和颈部淋巴结状态推荐的CTV范围 7
表 3 鼻咽癌颈部淋巴结分区定义(2013 年RTOG推荐) 8
表 4 鼻咽癌危及器官优先级别 9
表 5 鼻咽癌危及器官解剖结构定义 10
表 6 危及器官名称及剂量限制 11
表 7 危及器官图例名称及颜色 26
表 8 剂量成形结构 30
表 9 固定野调强计划优化参数设置 35
表
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