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AO 的理念及原则 1 AO 的理念 自 1958 年由一些志同道合的学者组成的小组起，真到今日成为享誉世界的 外科临床及科研组织， AO 的理念始终清晰未变。这便是为骨折及相关损伤患者 设计、提供可使其早日恢复活动及功能的治疗方法。 这一理念促成了 AO 小组的 成立，并由之产生了大量的成果，今日仍为 AO 组织的原动力。 这一理念的施行在于建立一套合理及有效的处理骨及软组织损伤的方案， 从 而促进患者功能的快速复原。 随着通过临床实践及基础研究对愈合修复过程的理 解不断加深，此方案也得到不断的更新。 2 背景 在 20 世纪的前半叶，骨折的治疗集中于恢复骨的连接，而忽略了其他许多 现在认为是治疗骨折所必须的部分。 骨折的治疗主要采取石膏或牵引固定。此法固然最终可导致骨愈合，但在此 过程中，多数都会造成肢体的功能减退。 而骨愈合的过程也常常由于长期固定而 延长。 AO 的理念通过以下的治疗概念得以充分表达：安全有效的切开复位，骨 折内固定，辅以术后早期功能训练。 早在 AO 成立以前，已有许多先行者们提倡采用切开复位及固定术治疗骨 折，他们创新的概念及技术的价值得到了部分权威的肯定及拥护。 但是在整体上， 他们的概念不是被忽略，就是因无法克服技术及生物学上存在的巨大障碍而失 败。这些障碍包括： 术后感染、 缺乏对适用于临床应用之金属材料及植入后所产 生之生物反应的知识、 内固定器械的设计、 对固定在骨折愈合过程中所起的作用 缺乏了解。所有这些，经常成为那些怀疑论者的反驳依据。 因而，像 Lambottes 充满幻想的创新， Kuntscher 及同伴 Perkins 所提出的早 期活动的概念（ Albeit on traction ）, 全都因为无法在一个方案中同时兼顾有效的 骨折固定及早期受控制下的关节活动而黯然失色。 3 AO 的任务 人们所需要的——即 AO 所提供的是协同各方去找出障碍所在， 对之进行深 1 入的研究，进而着手解决这些困难。 AO 所采取的方式为深入研究、了解相关的 生物学反应， 发展适用的工艺及技术， 对试验结果及临床所见进行反复验证及互 相反馈以改进设计， 并通过讲学及出版物与大家分享我们的发现。 这一巨大的挑 战起因于一个非常简单的问题。 在 1940 到 50 年代，包括瑞士国家及商业保险公 司的人们置疑为什么某些骨折的愈合期间为 6~12 周，而患者却需要 6~12 月后才 可以恢复工作。 Maurice Muller 在与 Robert Danis 的书信来往与谈话中得到灵感，进而和他 的小组一起开始解答这些问题。 Danis 概念的核心是，当使用加压固定器对骨干 骨折进行绝对固定时， 在骨折愈合过程中将不会有骨痂形成， 此时可以对骨折的 相邻关节及肌肉进行安全及无痛的训练。 基于此概念， Muller 及 AO 小组决定在 应用此原则的同时，进一步弄清此过程的形成机制。他们设立了包括改革手术、 发展技术、 基础研究及临床验证在内的完整方案。 各个部分结合成为一个整体以 达到减少骨折治疗合并症、 改善效果的目的。 他们继而又决定通过文章及讲学将 信息传播开去。 以上工作延续至今， 有越来越多的专家小组加入， 大家共同协作， 为世界范围内各种不同环境下的骨折患者得到更好的治疗而努力。