腺垂体功能减退PPT课件.ppt

一、确立腺垂体—靶腺内分泌功能 二、代谢紊乱状况 三、影像学检查 实验室检查 * 下丘脑 再往上是大脑的底部，这个位置是下丘脑。 下丘脑位于丘脑下钩的下方，构成第三脑室的下壁 。 出现在这里最常见的病症，是胶质瘤、错构瘤、生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿 * 蝶窦 这个结构包含空气、粘膜和骨。在这里出现的疾病，包括癌（其中蝶窦黏膜出现鳞状细胞癌和腺样囊性癌是最常见的）。 细菌或真菌在蝶窦炎症过程可以通过传播颅内海绵窦。 * 1 垂体结构 垂体呈卵圆形，前后径7-13mm，高度3-9mm, 宽径10-17mm。 垂体具有复杂而重要内分泌功能，分为腺垂体（前叶）和神经垂体（后叶），腺垂体约占垂体体积2/3。 腺垂体（前叶、中间部） 神经垂体（后叶） * 接受来自连接下丘脑中间隆起和前叶门脉系统的血量 动脉来自颈内动脉，通过上、中、下垂体动脉供血。形成2次毛细血管网。 * * 神经垂体激素：催产素和垂体加压素 促腺垂体激素： 促甲状腺激素释放激素（TRH）：刺激TSH的释放 促性腺激素释放激素(GnRH)：促FSH和LH的释放 生长抑素(SS)：抑制GH和TSH的分泌 生长激素释放激素(GHRH)：刺激生长激素的释放 泌乳素抑制因子(多巴胺PIH)：抑制泌乳素的释放 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)：刺激ACTH分泌 * 下丘脑-垂体-甲状腺轴调节图 TRH:thyrotropin releasing hormone 促甲状腺素释放激素 TSH:thyroid stimulating hormone, 促甲状腺素 ＋:刺激 －:抑制 下丘脑 垂体 甲状腺 甲状腺激素 * 1 腺垂体激素 促甲状腺激素（TSH） 刺激碘的摄取、甲状腺激素的合成和释放。 生长激素 (GH) 促线性生长；促蛋白质合成；影响糖的代谢。 泌乳素(PRL) 在妊娠期，促乳腺发育生长，为分泌乳汁作准备；刺激分娩后的乳汁分泌；影响月经和性功能。 * 1 腺垂体激素 促肾上腺皮质激素 (ACTH) 糖、盐皮质激素和雄激素 促性腺激素 (FSH,LH) 男性：LH刺激睾丸的间质细胞产生睾丸酮，FSH刺激睾丸的生长和雄激素结合蛋白的合成，为精子正常发育的必要条件。 女性： LH刺激卵巢的雌激素和孕酮的合成； FSH刺激卵泡的发育。 * 生长激素 促生长作用：幼年时缺乏患侏儒症、过多患巨人症，成年时生长素过多患肢端肥大症。 对代谢的作用：加速蛋白质的合成，促进脂肪分解。生理水平生长素加强葡萄糖的利用，过量生长素则抑制葡萄糖的利用。 分泌的调节：受下丘脑GHRH与生长抑素的双重调节，而代谢因素、睡眠则间接影响其分泌。例如，慢波睡眠、低血糖、血氨基酸增多、脂肪酸增多均可引起生长素分泌增加。 * 泌乳素 引起和维持泌乳：人泌乳素刺激妊娠期乳腺生长发育、促进乳汁的合成与分泌并维持泌乳。而刺激女性青春期乳腺发育的激素主要是雌激素，其他激素如生长素、孕激素、甲状腺素等起协同作用。 对卵巢的作用：小量的PRL对卵巢雌激素与孕激素的合成起允许作用，而大量的PRL则有抑制作用。 分泌的调节：下丘脑对PRL的分泌主要起抑制作用，多巴胺是最要的抑制因子。 * ACTH和相关肽 刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素、盐皮质激素和雄激素。ACTH的氨基末端具有上述生物活性 分泌的调节： CRH以脉冲方式刺激ACTH分泌，昼夜节律引起清晨前的高峰和日间逐渐下降。 许多应激可刺激ACTH分泌，而且多取代正常的昼夜节律变化。 生理量皮质醇不会减弱ACTH对应激的反应，但大剂量外源性皮质类固醇则引起抑制作用。 (催乳素，ACTH、生长素是应激反应中三大腺垂体激素 ) * 促甲状腺激素 TSH的β亚单位与甲状腺的高亲和力受体结合，刺激碘摄取、甲状腺激素合成和释放。 TSH促进mRNA和蛋白质合成，使甲状腺体积增大和血管增多。 分泌的调节：受下丘脑刺激性 (TRH)和抑制性(生长抑素)因素的控制。此外也受甲状腺激素对下丘脑－垂体轴负反馈抑制的调控。糖皮质激素过多可使垂体对TRH的敏感性降低，雌激素使TSH细胞对TRH的敏感性增高。 * 促性腺激素 促进性类固醇激素的合成和生殖细胞的生成，调节生殖腺功能。 在男性，LH刺激睾丸的间质细胞产生睾酮，精子的成熟需LH和FSH协同作用；在女性，LH刺激卵巢中雌激素和孕酮的生物合成，卵巢卵泡的发育主要受FSH控制　 分泌的调节：由促性腺激素释放激素(GnRH) 控制。循环中性类固醇激素可影响GnRH的分泌，可通过正负反馈来调节分泌。 * 垂体前叶功能减退症 定义 腺垂体激素分泌不足引起的临床综合征，可以是单种激素减少或多种促激素同时缺乏，其病因可以原发于垂体本身疾病，也可以继发于下丘脑病变。 * 病因 原发性 由垂体本身疾病引