肺结核患者护理教学查房讲课文档.pptVIP

第一页，共24页。 肺结核 是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有脏器，但以肺部最常见。 第二页，共24页。 病例汇报 15床 屈文文 女 23岁 主因“咯血一天”于2011-07-20 17：25收治入院，入院诊断为“继发性肺结核，左侧空洞形成，咯血”。患者既往体健。查体：T36.2 P104 R 20 BP 110/80. 实验室检查：血常规及肝肾功能均正常，抗酸染色（+） 心肺CT：左上叶尖后段可见片状高密度影，中心可见局限性透光区 入院后给予治疗：1云南白药、安络血口服及氨甲环酸静脉滴注止血治疗 2利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼口服抗痨治疗。 患者入院后间断咯血，发热 于7-24加左氧氟沙星静点抗感染治疗，心电监测18小时。今天是入院第7天，痰中带血，为暗红色，量少，生命体征平稳。 第三页，共24页。 主要护理问题 潜在并发症 大咯血 窒息 1专人护理 2休息与卧位 3保持呼吸道通畅 4饮食指导 5监测病情 6窒息的抢救 7用药护理 第四页，共24页。 主要护理问题 体温过高 1 休息与生活护理 2 饮食与补充水分 3 降温护理 4 病情观察 5 用药护理 第五页，共24页。 主要护理问题 知识缺乏 缺乏配合药物治疗的知识 1 休息与活动A症状明显时应卧床休息B恢复期可适当增加户外活动C轻症病人可正常工作，避免重体力劳动D痰菌阴性可正常生活 2 药物治疗A有计划有步骤的介绍有关药物治疗知识B强调早期、联合、规律、全程化疗的重要性C解释不良反应时，要重点强调药物得治疗效果。 第六页，共24页。 主要护理问题 营养失调 低于机体需要量 与机体消耗增加，食欲减退有关 1 提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食 2 增进食欲 3 监测体重 第七页，共24页。 结核分支杆菌 抗酸性 生长缓慢 抵抗力强 第八页，共24页。 传播途径 飞沫传播 消化道传播 其他 皮肤、泌尿生殖系统 第九页，共24页。 临床类型 （1） 原发型肺结核（Ⅰ型） 人体初次感染结核菌引起，多见于儿童。 肺原发病灶 原发综合征： 肺门淋巴结病灶 淋巴管炎 第十页，共24页。 （2） 血行播散型肺结核 急性： 起病急，全身中毒症状重 亚急性和慢性： 全身中毒症状轻 （3）继发性肺结核： （Ⅲ型） 浸润型肺结核：为临床上最常见的继发性 肺结核，多见于成人。 慢性纤维空洞型肺结核：症状明显，痰中 带 菌，为主要传染源。 第十一页，共24页。 （4）结核性胸膜炎（Ⅳ型） （5）其他肺外结核（Ⅴ型） ? 原则： 早期、联合、规律、适量、全程。 第十二页，共24页。 PPD 意义】：测定人体是否感染过结核菌。 【方法】： 经48～72 h观察局部反应——皮肤硬结直径。 【结果判定】 ： 硬结直径 ≤5 mm（—）； 硬结直径 = 5～9 mm（+） 硬结直径 = 10～19 mm（++） 硬结直径 20 mm 或局部水泡、坏死（+++）。 第十三页，共24页。 ? 2、常用抗结核药及其剂量、不良反应： （1）异烟肼（H，INH） 完全杀菌剂，主要副作用有肝损害、多神经 炎、CNS障碍。 （2）利福平（R，RFP） 完全杀菌剂。主要副作用有肝损害、过敏反 杀菌： 应等。 （3）链霉素（S，SM） 半杀菌剂。主要副作用有听N损害和前庭功 能失调。 （4）吡嗪酰胺（Z，RZM） 杀菌剂。主要副作用有肝损害、胃肠道