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ADA的临床意义 发布时间： 2013-04-10 10:16:52 浏览次数： 5 发布人： 张继岭（检验科） ADA 的临床意义 一 ADA 的生物学特性及来源 腺苷脱氨酶 (Adenosine deaminase, ADA) 是一种嘌呤核苷分解代谢中的重要酶类，可特异性催化腺嘌呤核 苷产生不可逆脱氨反应生成次黄嘌呤核苷 , 再经核苷磷酸化酶作用生成次黄嘌呤 , 后者在嘌呤氧化酶作用 下生成代谢终产物尿酸经肾脏排出体外。 ADA 广泛分布于人体各组织中，以胸腺、脾和其他淋巴组织中含 量最高，肝、肺、肾和骨胳肌等处含量较低。血液中 ADA 主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞，其活性 约为血清的 40 ～ 70 倍， T 淋巴细胞比 B 淋巴细胞该酶活性更高。 二 ADA 的临床意义 ADA 与机体的细胞免疫功能有重要关系，测定血液、体液中的 ADA 对于某些疾病的诊断、鉴别诊断、治 疗及免疫功能的研究具有重要意义。下面就 ADA 的临床价值进行简要概述。 （1 ）肝脏疾病 ADA 活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与 ALT 或 GGT 等组成肝酶谱能较 全面地反映肝脏病的酶学改变。 血清中的 ADA 活性测定可用于： ①判断急性肝损伤及残留病变， 急性肝炎 时， ADA 轻、中度升高，但重症肝炎发生酶胆分离时， ADA 明显升高。急性肝炎后期， ADA 增高率高于 ALT ，其恢复正常时间也较后者为迟， ALT 恢复正常而 ADA 持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。 ②协助诊断慢性肝病， 可作为慢性肝病的筛选指标。 慢性肝炎、 肝硬化和肝细胞癌患者血清 ADA 活性显著 升高。其阳性率达 85% ～ 90% ，慢性活动性肝炎 ADA 活性明显高于慢性迁延性肝炎，可用于二者的鉴别 诊断。 ③有助于肝纤维的诊断④有助于黄疸的鉴别， 阻塞性黄疸血清 ADA 活性及阳性率均明显低于肝细胞 性黄疸及肝硬化伴黄疸者。 （2 ）结核的诊断和鉴别诊断 体液中 ADA 活性水平测定是诊断和鉴别诊断结核病的一个重要辅助手段。 结核患者的血清、 胸腹水、 脑脊 液、支气管肺泡灌洗液中的 ADA 活性都有不同程度地升高。脑脊液 ADA 检测可作为中枢神经系统疾病诊 断和鉴别诊断的重要指标。 结核性脑膜炎患者 ADA 明显升高， 可用于结核性脑膜炎、 化脓性脑膜炎及病毒 性脑膜炎的鉴别诊断。脑脊液 ADA 可作为早期结脑诊断、观察病情和疗效的常规检查项目； ADA 是高度 特异的结核性胸腹水标志物， 胸水 ADA 活性可用于结核性和癌性胸膜炎的鉴别诊断。 根据相关文献报道胸 水 ADA 大于 40U/L 提示结核性，小于 35U/L 提示恶性或非结核性。 （3 ）糖尿病的鉴别诊断 据国内外文献报道， 2 型糖尿病患者血清 ADA 明显升高，且与 HbA1c 有明显正相关关系， 1 型糖尿病患 者的 ADA 与 H bA1c 无明显相关关系。因此，测定血清 ADA 对于鉴别诊断 1 型与 2 型糖尿病、衡量 2 型 糖尿病患者血糖控制好坏有一定的意义。 （4 ）血液病的诊断 血清 ADA 活性检测有助于白血病的临床分期和分型判断，白血病的鉴别诊断和慢粒或慢淋急变的早期诊 断，并可作为判断患者体内白血病细胞负荷情况的一项生化指标。另外，恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶 性组织细胞病和骨髓增生异常综合征等恶性血液病患者血清中的 ADA 活性也均升高。 （5 ）系统性红斑狼疮 ( SLE) 的病情评价 SLE 患者血清 ADA 活性明显增高 , 且其增高程度与病情的严重程度密切相关。因此，