AFP、麻疹监测要点及指标定义.pdfVIP

AFP 监测要点及指标 一、监测目的 1、及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。 2、及时发现脊灰疫苗衍生病毒 （VDPV ）及其循环， 采取措施控制病毒进一步传播。 3、评价免疫工作质量，发现薄弱环节。 4 、监测脊灰变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。 二、监测病例定义 （一）急性弛缓性麻痹 （AFP ）病例：所有 15 以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例， 和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为 AFP 病例。 AFP 病例的诊断要点：急性起病，肌张力减弱，肌力下降，腱反射减弱或消失 （二）常见的AFP 病例包括以下疾病： 、脊髓灰质炎 、格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎， GBS） 、横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； 、多神经病 （药物性多神经病、有毒物质引起的多神经病、 原因不明性多神经病） ； 、神经根炎； 、外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎） ； 、单神经炎； 、神经丛炎； 、周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹） ； 、肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病） ； 、急性多发性肌炎； 、肉毒中毒、 、四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明） ； 、短暂性肢体麻痹。 三、监测内容 （一）AFP 病例报告 1、病例报告单位：各级各类医疗卫生机构 2、病例报告人员： 在各级各类医疗卫生机构工作的医务人员。各级各类医疗卫生机构要建立 AFP 报告首诊负责制， 各医疗单位的内科、 儿科主任是 AFP 报告的重要管理者和责任人。 3、病例报告时限及接受报告的单位： 城市 12 小时，农村 24 小时报县级疾控中心，现已开通网络直报医疗机构应在 当天进行网络直报，以便疾控机构及时开展各个案调查及信息录入，接受报告的单 位为县级疾控中心。 （二）主动监测 1、医疗机构主动监测 由医疗机构设专人 （预防保健科）对本单位的儿科、 神经内科（内科） 的门诊、 病房的门诊日志、出入院记录，进行主动搜索，发现 AFP 病例及时报告，主动搜索 1 应每旬开展一次，并填写主动监测记录表。 2、疾控机构主动监测 由疾控机构设专人到辖区哨点医院的儿科、神经内科、传染科开展主动监测， 应每旬开展 一次。 3、主动监测搜索病例的困难 14 种 AFP 病例疾病中，最常见的是格林巴林综合征（ GBS）、各种脊髓炎、重 症肌无力、低血钾、肢体运动障碍、肢体麻痹和肢体乏力等，但在乡镇医院、县级 医院由于软硬件条件所限，对部分 AFP 病例很难做出明确诊断。 4、主动监测搜索采取的策略 各级医疗机构的医务人员对出现 “肢体运动障碍、肢体麻痹、肢体乏力待查等” ， 描述模糊诊断并符合 AFP 诊断要点的病例都要按 AFP 病例上报，待上级机构专业 人员进行确诊或排除，报告原则是“宁错勿漏” 。 （三）病例调查 接到 AFP 病例报告后，县级疾控机构应在 48 小时内派专业人员对病例开展个 案调查， 在临床医生配合下， 详细填写 “个案调查表”并在完成调查后的 48 小时内 录入 AFP 专病监测信息报告管理系统。 （四）AFP 病例随访 1、在麻痹发生 60 天后，由县或市级疾控机构随访，随访必须要见到病例本人， 建议随访者为对该病例进行过调查的人员。 2、随访时要填写“ AFP 病例麻痹随访表” ，随访表