颈椎腰椎病科普讲座PPT课件2.ppt

一、病因 （二）感受湿热 （三）闪挫跌仆 一、病因 （四）年老久病体虚 二、病机 1.病位在腰,与肾及足太阳、足少阳、督、带等经脉密切相关 内伤不外乎肾虚，外感离不开湿邪 2.外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运行不畅。 3.内伤腰痛多由肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦。 。 二、病机 4.病理性质有虚实的不同，但以虚为多 寒湿 湿热 邪阻腰部，经脉不利——实 瘀血 肾精亏虚——— 不能濡养腰腑 ———虚 肾藏精，主封藏，腰为肾之府，肾之精气亏虚，腰府失养，最易发生腰痛，风寒湿热瘀阻，亦与肾虚有关。故一般而言，腰痛以虚为多，且以肾虚为主。所以说肾虚是腰痛的发病关键。 二、病机 5.病理转变 寒湿————肾阳受损 湿热————肾阴耗伤 瘀血————肾元损伤 肾虚————易感寒湿、湿热之邪 [诊查要点] 一、诊断依据 1.急性腰痛，病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。 2.慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。 3、本病常有居处潮湿、阴冷、涉水冒雨、跌仆挫闪或劳损等病史。 二、病症鉴别 腰痛症状的鉴别 1.腰痛以两侧为主，按之则舒，劳则为甚，多属腰肌或肾脏疾病； 2.腰一侧剧痛，发病急暴，或有闪挫损伤史，多属急性扭伤； 3.腰痛而伴有尿频急灼痛者，当与淋证鉴别：若腰一侧突发胶痛，坐立不安，伴有恶心呕吐，小便黄来或血尿，应与石淋相鉴别。 4.腰部正中疼痛，弯腰不利，多属脊椎病变。 5.发作每因气候变化而加剧，多属风湿病 二、病症鉴别 腰痛与腰软的鉴别: 腰痛与腰软在病机上有相似之处，主要以肾虚房劳及感受湿邪最为多见。腰软是指腰部自觉软弱无力，多伴有体虚和发育迟缓征象，表现为头项软弱，手足瘫痿，甚则鸡胸龟背等，多发生于青少年。 三、相关检查 （一）腰痛是一种多病因疾病，进行血常规、抗溶血性链球菌“O”、红细胞沉降率、类风湿因子等检查，有助于风湿和类风湿等疾病的诊断； （二）拍摄腰椎、骶髂关节X光或CT片有助于腰椎病变引起腰痛的诊断； （三）部分内脏疾病也可引起腰痛，血、尿检查和泌尿系统影像学检查，有助于泌尿系统疾病引起腰痛的诊断；妇科检查可排除妇科疾病引起的腰痛。 [辨证论治] 一、辨证要点——分辨表里虚实寒 实证——病史短，发病急，痛势剧烈，拒按，系内外邪所致； 虚证——病史久，反复发作，痛势绵绵，喜按，多肾虚所致； 瘀血——腰痛如锥如刺，难以转侧。 一、辨证要点 1.腰痛主要分为外感、内伤与外伤。 外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有感受寒湿之邪的症状； 内伤者，多起病隐袭，腰部酸痛，病程缠绵，常伴有脏腑虚损症状，多见于肾虚； 外伤者，起病急，疼痛部位明显，瘀血症状明显，常有外伤史可鉴。 一、辨证要点 2.审察脏腑虚实： 肾精亏虚，腰府失养，见腰痛缠绵，酸软无力； 肾阳不足，见腰膝冷痛、畏寒。肾虚日久，不能温运脾土，常伴脾气亏虚，见有腰酸乏力，神疲纳呆，或有水肿，或有泄泻，或有肢冷脘寒等脾肾亏损症状。一般说来，内伤脏腑腰痛多为虚证，也有虚中夹实，伴有寒湿、湿热、瘀血者。 二、治疗要点 1.分清标本虚实 寒湿——温化 邪实——祛邪通络 湿热——清利 血瘀——活血 虚实夹杂者，应区别主次，兼顾用药。 2.注意补肾固本 三、证治分类 腰痛证治——1 腰痛证治——2 四、其他疗法 （一）简验方 （二）针灸 （三）外治 [预防调护] 一、预防腰痛，应注意在日常生活中要保持正确的坐、卧、行体位，劳逸适度，不可强力负重，避免腰部跌仆、闪挫。避免坐卧湿地，暑季湿热郁蒸时，亦应避免夜宿室外，贪冷喜凉。涉水冒雨或身汗出后即应换衣擦身，或服用生姜红糖茶，以发散风寒湿邪。 二、急性腰痛，应及时治疗，愈后注意休息调养，以巩固疗效。慢性腰痛除药物治疗外，注意腰部保暖，或加用腰托固护，避免腰部损伤。