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精品文档 偏头痛的中医养生康复 姓名： 谢婷 年级专业： 2013级中医学 学号：3121103018 “头风”一词出自张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》，头风病，病在前额及脑后者 为正头风，病在左右两侧者为偏头风，也便是我们今日所讲偏头痛。 头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，也可见于多种疾病的过程中，是以头部经脉绌急 或者失养，清窍不利所引起的头部疼痛[1].其中偏头痛是一种特殊的特殊类型的头痛。其临 床表现为，疼痛有症状，或者无症状爆发，剧烈，呈刺痛、跳痛、闪电样痛，常表现为一侧 或双侧头痛，痛止如常人。随着社会的发展，社会群众的压力越来越大，饮食起居等习惯的 改变，让偏头痛成为了许多人的烦恼。迄今为止，已有多个基于大宗人群的关于偏头痛和脑 卒中相互关系的研究。研究结果提示了偏头痛是脑卒中的独立危险因素。[2]也有研究表明， 偏头痛人群患其他脑疾病，如脑梗死、癫痫，以及情感性精神障碍、抑郁等的风险增高。世 界卫生组织(WHO)发布2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年(Years Lived with Disability，YLD)进行排列偏头痛位列前 20 位并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病类同于 痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。因此，防治偏头痛的意义重大。本文就此对偏头痛的病因病 机，养生康复做一个拙述。 病因病机 偏头痛之因大体分为外感和内伤二类。外感六淫，内伤七情，饮食劳倦，跌扑损伤，体虚久 病，先天不足，房劳过度等有关，据下分述： 1、外感风邪为此病诱因：风阳邪，清扬开泄，易袭上部，且风为百病之长，六淫之首，易 夹带寒、热、瘀、湿导致头部经脉绌急或失养，引发头痛。《医学入门》言“风邪一入，头 即痛焉。是以头痛之证，风痛居多。” 2、先天不足，房事不节为此病基础：肾藏精生髓，肾阴不足则肝木失养，虚风内生；肾精 不足则髓海空虚，脑脉不充而发为头痛。[3]脑为髓海，赖肾精之濡养，为人之高巓，以阳 为用，以清为升。肾精亏虚，不能上养脑髓，则脑经脉失养导致头痛。同时，肾精亏虚，水 不能涵木，则容易导致肝风因虚而内动，引发偏头痛。 3、饮食劳倦，后天失养为此病基础：脾胃乃是后天之本，气血生化之源。过饥过饱，抑或 久病，皆能致脾胃虚弱，运化不能。气血生化不足则脑髓不得后天之养。况且脾胃主升清， 如若饮食不节或偏嗜，则清阳不升，痰浊蒙窍而为偏头痛。 4、情志不调，肝失疏泄为此病关键：《临证指南医案-卷八·头痛》云：“头为诸阳之会，与 厥阴肝脉会于巅 ，诸阴寒邪不能上逆，为阳气窒塞，浊邪得以上踞，厥阴之风火乃能逆上 作痛。”情志不调，肝失条达，气郁化火，上扰清窍而发头痛。 5、外伤久病，瘀血阻络为此病关键：脑部受伤，或久病入络，气滞血瘀，阻于脑络，则可 发为头痛。 综上所述，偏头痛主要是由外感内伤导致经脉阻闭失养，清窍不利所导致。外感多风邪以为 诱因，兼他邪，内伤则多与肝、脾、肾三脏失调有关，又多和肝有关联。 康复辩证 本病发病原因多种，辩证当先分外感内伤，经络部位，而后当辩是否寒热错杂虚实夹杂。 1、肝火炽盛证：风火上扰，肝火上炎。一侧或则两侧头痛，伴有胁痛，烦躁，眩晕耳鸣， 口苦口干，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数，以实热为主。 2、证：情志失调，郁而化火，肝风内动，或木火伤阴，肾水不足，肝阳上亢。一侧或者两 侧头胀痛，面红烦躁，腰膝酸软，目赤，舌红少津，脉弦数，以上实下虚为主。 3、肝郁脾虚证：肝气不疏，脾气不足，一则痰浊内生，上犯清窍，二则土壅侮木，表现为 精品文档 精品文档 一侧或者两侧头痛，伴胁痛，腹泻腹胀，纳呆少食，胸闷恶心呕吐，情志抑郁或暴躁，舌苔 白，脉弦或缓。 4、气滞血瘀证：气滞，或者久病，或者跌仆损伤，都可能导致脑部气血运行不通，瘀血阻 滞，可见头痛经久不愈，刺痛固定，舌紫暗，或有瘀斑，瘀点，苔薄白，脉细涩。 5、肝郁血虚证：肝血不足，头目失养，血虚心失所养。一侧或者两侧，头痛隐隐，伴有心 悸怔忡，面黄无华，气短，舌淡苔白，脉细弱。 康复治疗 1、中药康复 （1）肝火炽盛证：治宜疏肝泻火，平肝柔肝。龙胆泻肝汤加减，药用龙胆，栀子，黄芩， 木通，泽泻，柴胡等 （2）肝肾阴虚：补益肝肾，柔肝养阴。大补元煎加减，药用山药，熟地，人参等。 （3）肝郁脾虚证：治宜疏肝健脾，化痰降逆。药用逍遥丸合半夏白术天麻汤，药用当归， 芍药，柴胡，茯苓，白术等。 （4）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀。定痛散加减，药用川芎，赤芍，当归等。 （5）肝郁血虚证：疏肝解郁，补血养阴。八珍汤加减，药用人参，白术，茯苓甘草，熟地， 当归等。 2、情