精神活物质所致精神障碍PPT课件.ppt

三、精神活性物质使用的诊断 用药史（最近5天）及相关问题（种类、剂量、途径等） 临床表现（各种精神活性物质有其特点） 实验室检查（尿液、血液、分泌物、呼出的气体等） 第二节 阿片类药物 一、概述 阿片类药物指任何天然或合式的，对机体产生类似吗啡效应的一类药物。  二、药理作用 镇痛、镇静、抑制呼吸、咳嗽中枢及胃肠蠕动，兴奋呕吐中枢和缩瞳作用。作用边缘系统产生强烈快感。 阿片可影响胎儿，导致出生后的戒断症状。 海洛因较易透过血脑屏。  三、戒断反应 停药后8～12小时出现，48-72小时高峰，持续7～10天。 客观体征：血压升高、心率加快、体温升高、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠。 主观症状：恶心，肌肉疼痛，骨头疼痛，无力，不安疲乏，发冷，发热，渴求药物等。  四、治疗 脱毒治疗和防止复吸康复治疗 （一）脱毒治疗。 脱毒指通过躯体治疗减轻戒断症状，预防由于突然停药可能引起的躯体异常反应，一般在封闭环境中完成。 1、替代治疗：美沙酮：原则：只减不加，先快后慢，限时减完。 2、非替代治疗： （二）防止复吸、社会心理干预。 1、阿片类阻滞剂， 纳洛酮、纳曲酮。 2、社会心理治疗： 关键防止复吸。环境和个体因素。 毒品的危害 吸毒成瘾后，除了难以忍受的躯体戒断症状外，还有难以克制的心理渴求，他们的生活、行为方式都发生了改变，带来一系列心理、社会问题，为了吸毒，放弃对家庭、社会的责任，放弃自尊自爱，放弃前途，放弃一切，一位因吸毒的劳教人员这样表白自己的心态：“如果现在给我一口大烟，就是再加十年劳教，我也心甘情愿。”连自由都可抛弃的人，什么不可以抛弃呢？吸毒后日渐懒散，性欲丧失，身体消瘦，情绪不稳，记忆下降，反应迟钝，为了弄钱，男子偷窃、转卖毒品，女子卖淫是常见的结果，因吸毒而家破人亡、妻离子散者屡见不鲜。 毒品的危害 其中不乏决心与毒品绝缘、重新做人者，但由于种种原因，屡屡失败，如慢性稽延性戒断症状，不良的躯体状态，心理渴求，不良的情绪状态，回到能获得毒品的环境，与毒品有关的暗示物，不良的精神刺激，错误的认知，个性的缺陷，不良的应付方式，生活技能的缺乏，人际关系的冲突，伙伴的压力，社会的压力等等因素都可造成复吸。 第三节 酒精所致精神障碍中毒 我国酒消耗约以二位数的速度增加，应引起重视。 酒精首先抑制大脑皮层，使皮层下释放，（情绪释放）。加量后抑制进一步加深，出现醉酒状态，反应迟钝，自控力下降，构音不清，记忆判断受损。进一步出现高度抑制状态，醉倒不起，呕吐，便溺等，当血浓度0.4%时出现昏迷，呼吸、心跳抑制。 一、饮酒与精神障碍 （一）急性酒中毒： 大量饮酒，严重程度与血酒精浓度相关，表现为激惹，冲动，判断力下降。脸红、呕吐、口齿不清，共济失调等。中毒较深，可致呼吸，心跳抑制。  （二）慢性酒中毒 1、酒依赖综合征： a、对酒渴求； b、固定饮酒模式（晨饮）； c、以酒为中心； d、耐受性↑； e、停或少饮出现戒断反应。  2、戒断反应（综合征） （1）单纯性酒精戒断反应 （2）震颤谵妄：突然停饮48小时后出现，72～96小时达极期。意识障碍谵妄状态。伴有全身肌肉粗大震颤。部分患者因高热、感染、外伤，而死亡。达到极期后一般持续3～5天后缓介。 （3）癫痫发作：停酒12～48小时出现，大发作多见。  3、慢性酒依赖并发症。 （1）酒相关性脑病:韦尼克脑病、酒精性痴呆、 。 （2）Korsakoff 综合征：近事记忆、虚构、定向障碍 （3）酒精性幻觉症:停饮、少饮后出现视听幻觉，小虫爬、飞。 （4）酒精性妄想症:意识清晰情况下以嫉妒妄想为主也见被害。常致凶杀恶果、性功能下降、酒后性欲亢奋、性行为粗鲁、性虐待。遭妻子厌恶，拒绝后，易发生矛盾，冲突致使疑虑丛生。 （5）酒相关性人格改变:以酒为中心，自我中心，无责任心，说谎等。可表现为反社会型。 二、诊断 治疗 预防 （一）诊断： 1、病史：饮酒史 2、精神症状：急性:血浓度。 慢性：戒断反应。 3、相应的躯体、神经系统症状。 （二）治疗 1、克服病人的“否认”，取得病人的合作。 2、积极治疗原发病（酒依赖）和合并症（精神症状、躯体疾病） 3、加强营养和支持治疗（B族维生素） 4、心理治疗、社会支持。 THANK