广东省护士变更注册表广东省护士变更注册.doc

可编辑 可编辑 精品 精品 可编辑 精品 广东省护士变更注册 申请审核材料 姓 名： . 原证书编号： . 行政区域： . 材 料 编 号： . 广东省卫生厅制 可编辑 可编辑 精品 精品 可编辑 精品 广东省护士变更注册材料审核登记表 姓 名 执业证书编号 工作单位 联系电话 提交材料一览表 1.变更注册申请审核表 2.申请人的《护士执业证书》 3.申请人身份证明（复） 4.毕业证（复） 5.学历验证证明或计划内招生的证明 6.医疗机构录用或聘用人员证明 7.健康体检证明 单位 审验 地市、县区局审验 卫生厅审验 审验人员签名 （单位） （县、区局） （地市局） （省厅） 可编辑 可编辑 精品 精品 可编辑 精品 护士变更注册申请审核表 填表前请认真阅读首页的填表说明（带﹡项均有说明）。填报日期： 年月 日 申请人情况 姓 名﹡ 性 别﹡ 民 族 出生日期﹡ 年 月 日 国 籍﹡ 身份证号﹡ □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 最高学历﹡ 所学 专业﹡ 毕业学校﹡ 学 制 毕业时间﹡ 年 月 日 学 位﹡ 健康状况﹡ 从事专科护理学习和工作的经历﹡： 2、申请人原工作单位情况﹡ 原工作单位名称 单位行政区划 省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区） 邮政编码 护理工作岗位 技术职称 工作类别 职务 工作时间 年 月 日 至 年 月 日 3、申请人拟工作单位情况﹡ 拟工作单位名称 单位行政区划 省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区） 邮政编码 拟工作科室 技术职称 拟工作类别 职务 4、申请人签名﹡ ： 可编辑 可编辑 精品 精品 可编辑 精品 5、申请人原工作单位意见（由工作单位填写）﹡ 工作单位意见： 同意□ 不同意□ 单位法定代表（授权者）签字 盖章 填写日期 年 月 日 6、申请人拟工作单位意见（由工作单位填写） 工作单位意见： 同意□ 不同意□ 单位法定代表（授权者）签字 盖章 填写日期 年 月 日 7．注册机关意见（由注册机关填写）﹡（入省变更注册者需要报省卫生厅在注册本上盖章） 准予变更注册□ 不准予变更注册□ 不准予变更注册理由： 注册机关盖章 填写日期 年 月 日 可编辑 可编辑 精品 精品 可编辑 精品 填表说明 （带﹡号为必填项目） 1.本表供护士申请变更注册时使用。 2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。 3.本表的第1、2、3、4项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。 4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5.申请人学历，填写护理或者助产专业的最高学历。 6.申请人健康状况，由本人填写健康状况：良好、一般或者有慢性病。 7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。 9.拟聘用人工作单位意见中，单位法定代表授权者可以是职能部门负责人。 10.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中