江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表.doc

附件3 类　　　号 江苏省中小学正高级教师 专业技术资格评审表 学校名称 江苏省天一中学 所在设区市 江苏省无锡市 姓名 xxx 申报学科 高中语文 现聘专业技术职务 中学高级 填表日期 江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室监制 填表说明 1．本表供中小学（幼儿园）教师申报中小学正高级教师任职资格使用，评审表一式3份。审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）、设区市教育局各存1份。 2．本表第一至十项的内容由本人填写，学校审核；其余内容由学校有关职能部门填写。 3．按表中各栏目要求填写，要求真实、全面地反映申报人员水平、能力和实绩。某些栏目填写不下，可另加附页，并装订入内。 4．本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。 5．本表一律A4大小，正反打印，不得放大或缩小。 个人声明 本人郑重声明：本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。 声明人（签字）： 日 期： 一、基本情况 姓名 性别 男 民族 汉 出生年月 1968.12 政治面貌 党员 参加工作时间 1991.08 身份证 号码 教龄 27年 现任党政 职务 班主任 工作年限 20年 全日制学历、 学位及取得时间 大学本科，文学学士，1991.06 现所教年级与学科 高一语文 在职最高学历、学位及取得时间 大学本科，文学学士，1991.06 现任专业技术 资格及何时经 何评委会评审 中学高级，2004.08，南通市中学高级职称评审委员会 中任职情况（限三项） 参加学术团体及在团体 无锡市中语会理事 南通市中语会理事 社会兼职情况（限三项） 无锡市综合督导课堂教学评估专家 南通市班主任学会理事 任教以来获得的荣誉称号（限五项） 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门 获奖级别 排名/总人数 全国“书香之家” 2013.04 中央宣传部、文明办、广电新闻总局 国家 官网公示 江苏省特级教师 2014.09 江苏省人民政府 省级 优秀教育工作者 2012.09 如东县教育局 县级 嘉奖 2004.01 2006.01 2011.01 2014.01 如东县人民政府 县级 优秀德育工作者 2006.09 如东县教育局 县级 新长征突击手 2007.04 如东县委组织部、县宣传部、广电局、县团委 县级 荣誉称号指特级教师、优秀教师、优秀党员、师德模范、优秀班主任等 任现职以来的专业获奖（限八项） 奖励名称 获奖时间 授奖部门 获奖级别 排名/总人数 省优课评比一等奖 2010.10 江苏省教育学会 省级 省教学成果一等奖（基础教育类） 2017.09 江苏省教育厅 省级 优秀辅导老师（全国及省作文竞赛特等奖） 2017.12 2013.12 江苏省教育厅 省级 市中小学学科带头人 2008.12 2012.12 南通市教育局 市级 优秀阅卷老师 2009.06 江苏教育考试院 省级 专业获奖指学科带头人、教学成果奖、教学竞赛奖、入选人才支持计划等 注：学术团体任职、社会兼职、荣誉称号、专业获奖需提供相应佐证材料。 二、学习、工作经历 （一）学习经历（从初中毕业后填起） 起止时间 毕业学校 所学专业 学 历 学 位 1984.09-- 1987.07 江苏省如东县兵房中学 高中学习 1987.09— 1991.06 扬州师范学院 中文系 大学本科 文学学士 （二）工作经历 起止时间 在何地、何学校（单位）何岗位任何职 备 注 1991．08—2001．07 江苏省如东县掘港中学，班主任，备课组长，教研组长 两班语文 2002．08—2015．07 江苏省如东高级中学，班主任，备课组长，教研组长，教科室主任，办公室主任 两班语文 2015．08—现在 江苏省天一中学 两班语文 注：专职教科研训人员，需明确填写在中小学幼儿园一线从事教学工作的时间段。 三、近五年参加继续教育情况 起止时间 进修国家、学校或单位 进修内容 进修成绩 备 注 2016.05 2018.04 2017.10 2016.10 2015.07 2014.07 2013.07 无锡人社局 无锡人社局 锡山区教育局 锡山区教育局 南通市教育局 南通市教育局 南通市教育局 环境保护与生态文明建设 专技人员诚信建设 中小幼教师全员远程培训 中小幼教师全员远程培训 中小学教师暑期远程培训 中小学教师暑期远程培训 中小学教师暑期远程培训 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 单位组织人事部门对第一至三项填写内容的审核意见： 审核人签字： 年 月 日 四、任现