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考研西医综合专业课知识点之外科总结 下面是中公考研为 XX考研西医综合的考生们的考研西医综合专业课知识点——外科总结。 各型缺水 ( 等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水 ) 和钾 ( 低血钾、高钾血症 ) 、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、 临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的 [hco3-] 减少所致 ; 临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快， 脉搏增快， co2-cp40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血 ph 值及 [hco3-] 明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病 ; 二是根据 [hco3-] 浓度来决定是否补碱， 三是防止低钾血症，及时补 k+。 体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。 呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的 co2，以致血液 pco2 增 高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成 co2 排出 过多，以致 pco2 降低，最终引起低碳酸血症，血 ph 值升高。 手术前准备的目的和内容 ( 心理准备、生理准备、特殊处理 ) 。 手术后护理的要点及各种并发症 ( 术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染 ) 的防治。 疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 脓性指头炎的临床表现及治疗原则： 肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热，可到 40-41 度，或低温，起病急，病情重，发展迅速 ; ②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍 ; ③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难 ; ④肝脾可肿大，重者可黄疸， 皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症; ②革兰染色阴性细菌脓毒症 ; ③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原 发感染灶 ; ②应用抗菌药物 ; ③支持疗法 ; ④对症治疗。 破伤风的临床表现 ( 主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐 ) 和预防 ( 正确处理伤口， ___ 清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素 ) 、治疗( 清创去除毒素，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症 ) 。 抗菌药物在控制感染中的应用及选择： ①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、 致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、 窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染， 优先从静脉途径给抗生素。 创伤修复过程 ( 炎症期、增生期、塑形期 ) 及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳， 抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。 创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤 口。 烧伤面积的计算 ( 九分法 ) 和深度估计的方法： 烧伤深度分为ⅰ°，浅ⅱ°，深ⅱ°ⅲ° ; 烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。 小面积烧伤的治疗：烧伤清创术和创面用药。 大面积烧伤的分期及各期的救治原则： 现场急救，全身治疗，创面处理，防止器官并发症。 麻醉前准备内容：包括病人体质的准备和麻醉前用药 ; 及麻醉前用药的选择：安定镇静药，催眠药，镇痛药，抗胆碱药。麻醉前用药的目的：①增加麻醉效果 ; ②镇静 ; ③减少麻醉药用量 ; ④减少腺体分泌。麻醉前用药的种类：①安定镇静类 ; ②催眠药 ; ③镇痛药 ; ④ 抗胆碱药。 全身麻醉的应用及并发症的防治：呼吸系统：呕吐和窒息，呼吸道梗阻，通气量不足，肺炎和肺不张 ; 循环系统：低血压，心律失常，心脏骤停和心室纤颤，中枢神经系统的高热，抽搐和惊厥。 椎管内麻醉的应用：下腹部以下，腹盆腔，下肢，肛门、会阴部手术。及并发症的防治。 局部麻醉的方法：表面麻醉，局部浸润麻醉，区域麻醉和神经阻滞麻醉 ; 及常用局麻药的药理：普鲁卡因适用于浸润麻醉，丁卡因适用于表面麻醉， 利多卡因适用于各种麻醉， 布比卡因适用于产科 麻醉 ; 不良反应：毒性反应和过敏反应 ; 和选择：根据各局麻药的特性和手术性质。 重症监测 ( 呼吸功能，血流动力学 ) 的应用及治疗原则。 心肺复苏是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施， 以人工呼吸替代病人的自主呼吸， 以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动 ; 脑复苏是为了防止心脏停博后缺氧性脑损伤而采取的措施 ; 三个阶段的操作方法要领和治疗： 初期：开放气道，人工呼吸，建立人工循环，有效指征 ; 后期：呼吸管理，胸内心脏挤压，药物