康复治疗冲击波疗法课件.ppt

冲击波疗法 概 述 体外冲击波疗法 是利用液电能量转换及 传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯 度差及扭拉力，产生裂解硬化骨、松解粘连、 刺激微血管再生、促进骨生成等作用，到达治 疗疾病的目的。 2 概 述 分类 ? 根据冲击波波源产生的不同形式，现阶段骨肌 系统体外冲击波治疗机分为 4 种： – 液电式 – 电磁波式 – 压电式 – 气压弹道式〔放射式〕 3 冲击波治疗原理及治疗作用 〔一〕对骨组织的生物学作用 ? 体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白 〔 BMP 〕的表达，加强诱导成骨作用，促进骨痂 形成，加速骨折愈合 ? 促进骨不连处的骨膜下发生血肿，从而刺激骨痂 生长，促进钙盐沉积，同时也可击碎骨不连处的 坚硬的骨端钙化，促进新骨形成 4 冲击波治疗原理及治疗作用 〔二〕对肌腱组织的生物学效应 ? 利用体外冲击波最大限度诱导和激发肌腱组 织和细胞的内在愈合能力，而抑制外在愈合， 以减轻粘连，成为临床治疗肌腱末端病的一 大新兴开展方向； ? 还有研究说明体外冲击波可以使受作用的组 织内新生血管形成。 5 体外冲击波治疗技术 〔一〕麻醉、止痛与体位 ? 在体外冲击波治疗中恰当地用药，使病员 保持安静、无痛苦状态，是提高治疗效果 不容无视的环节 ? 对于主诉疼痛者，应该给予充分止痛。轻 者可用镇静、安定药或一般性止痛剂，重 者用哌替啶 50 ～ 100mg 或行硬膜外麻醉、 臂丛麻醉及全麻 6 〔二〕定位方法及要求 常见体外冲击波的定位有： – 体表解剖标志结合痛点定位 – X 线定位 – B 超定位 7 ? 颈部疾病 颈部筋膜炎 斜方肌筋膜炎 ? ? ? 肩部疾病 肱二头肌长头腱炎 肩峰下滑囊炎 钙化性冈上肌腱炎 肩部周围炎 ? ? ? ? 肘部疾病 网球肘 高尔夫球肘 ? ? 腕部疾病 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 手指狭窄性腱鞘炎 尺侧腕屈肌损伤 ? ? ? 腰背部疾病 背部肌筋膜炎 腰肌劳损 腰三横突综合征 ? ? ? 臀部疾病 梨状肌综合征 臀肌筋膜炎 臀中肌损伤 骶髂关节炎 ? ? ? ? 髋部疾病 股骨头坏死 大转子滑囊炎 髂胫束损伤 内收肌痉挛 ? ? ? ? 小腿疾病 小腿三头肌损伤 胫骨内侧应力综合症 ? ? 足部疾病 跟腱炎 跟部滑囊炎 足底筋膜炎 骨刺 ? ? ? ? 骨折不愈合或愈合延迟 褥疮 ED ? ? ? 体外冲击波治疗技术 常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎 ? ? ? 治疗疼痛时只需低能量即可； 当粉碎钙沉积物时，那么需中级能量； 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击 2 000 次左右，压力 2~3.5bar, 需治疗 1 ～ 5 期， 平均为 2 期 . 26 体外冲击波治疗技术 肱骨外上髁炎 ( 网球肘 ) ? 推荐使用 3 个疗程， 1500 ～ 2000 次冲击／期，每 期冲击 2 000 次左右，压力 1.0~2.5bar, 频率 4· 6Hz ? 许多研究结果说明，以低能量体外冲击波治疗肱 骨外上髁炎的效果颇佳，远期效果满意，而且并 发症轻微。 27 体外冲击波治疗技术 跟痛症 ( 跖筋膜炎 ) ? 宜用低到中等能量治疗足底筋膜炎。 ? 应逐渐提高能量到所需水平，每次冲击 2000 次左右，压力 1.2~3.5bar, 频率 6~8Hz ，每次治疗间隔 5~7d ， 3~6 次为 一周期 28 第三节 体外冲击波治疗技术 股骨头缺血性的治疗能量的选择 ? 每次冲击 3000~4000 次左右，压力 2.5~5.0bar, 频率 4~8Hz ，每次治疗间隔 2~5d ， 4~6 次为一周期 29 第三节 体外冲击波治疗技术 〔四〕治疗频次 肌筋膜炎及滑囊炎 ? 每次治疗 800 ～ 1500 次； ? 肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、肱骨外上 髁炎，一般治疗 2 ～ 3 次，每次治疗间隔 3 ～ 5d ； 足底筋膜炎、钙化性冈上肌腱炎治疗 2 ～ 5 次，每 次治疗间隔 5d 。 30 第三节 体外冲击波治疗技术 骨不连、骨折延迟