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眼科相关疾病的针灸治疗 目赤肿痛 目赤肿痛是以目赤而痛、羞明多泪为主症的一种急性常见眼科病证。 本病俗称“红眼”、“火眼”。中医文献中，根据其发病原因，症状的急性和流行性，有称“风热眼”、“暴风客热”、“天行赤眼”。 本篇所讨论的相当于现代医学的急性结膜炎，由细菌、病毒感染所引起或过敏而导致 ，多发于春夏之季，具有传染性和流行性；有急性传染性结膜炎、流行性角膜结膜炎、假性结膜炎之分。 本病预后多数良好，少数可迁延日久，若反复或剧烈的结膜炎，可后遗结膜干燥症；若炎症延及角膜，可引起不同程度的视力障碍 。 【病因病机】 外感风热 外感 时行疠气 经脉闭阻，气血 壅滞，交攻于目 内伤——肝胆火盛循经上扰 病理性质属实，久病可由实转虚或虚实夹杂。 【辨证】 风热证与肝胆火盛鉴别表 证型 主证 兼证 风热证 起病急、患眼红赤灼热、 伴见表证：头痛、鼻塞、 多泪、眵多黄粘、眼脸 或有发热、苔薄白或薄黄、 肿胀、 痒痛皆作 脉浮数 肝胆火盛 起病稍缓、眼有异物感、 伴见：口苦、咽干、烦 涩痛、白睛混赤肿胀 热，舌红苔黄、脉弦 【治疗】 基本治疗： 治法：清泻风热，消肿定痛。以手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主。 主穴：合谷 太冲 风池 睛明 太阳 配穴及操作： 配穴：风热者，加少商、上星；肝胆火盛者，加行间、侠溪。 操作：毫针刺，用泻法。太阳、少商点刺出血，或太阳刺络拔罐，睛明应严格注意操作规程，轻刺。根据病情每日1～2次，每次留针30min。 其他治疗： (1)挑刺法：可在肩胛间按压过敏点，或大椎两旁0.5寸处选点挑治。本法适用于急性结膜炎。 (2)耳针法：选眼、目1、目2、肝。毫针刺，留针20分钟，间歇运针；亦可在耳尖或耳后静脉点刺出血。 麦粒肿 麦粒肿（hordeolum）是胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形似麦粒，易于溃脓之眼病，又名“针眼”、“土疳”，俗称“偷针眼”。 本病常与外感风热、热毒上攻或脾胃湿热等因素有关。本病病位在眼睑，眼睑属脾，太阳为目上纲，阳明为目下纲，故本病与足太阳、足阳明两经及脾胃关系密切。基本病机是热邪结聚于胞睑。 西医学认为本病是指眼睑腺体组织的急性化脓性炎症，即睑腺炎。 【辨证要点】 主症 胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛。 风热外袭 多发于上睑，针眼初起，痒痛微作，局部硬结微红肿，触痛明显，或伴有头痛发热，全身不适，舌苔薄黄，脉浮数。 热毒炽盛 多发于下睑，胞睑红肿，硬结较大，灼热疼痛，有黄白色脓点，或见白睛壅肿，口渴喜饮，便秘，尿赤，舌红，苔黄或腻，脉数。 脾胃湿热 多发于下睑，麦粒肿屡发，红肿不甚，或经久难消，伴有口粘，口臭，腹胀，便秘，舌苔黄腻，脉数。 基本治疗 治则 清热解毒、消肿散结。取局部穴位及足太阳、足阳明经穴为主。 主穴 攒竹 太阳 厉兑 配穴 风热外袭配风池、商阳；热毒炽盛配大椎、曲池；脾胃湿热配内庭、阴陵泉。 操作 毫针刺，用泻法；攒竹、太阳、厉兑均可点刺出血；攒竹可透鱼腰、丝竹空。 方义 攒竹为足太阳经穴，与太阳穴均位于眼区，长于清泻眼部郁热而散结；厉兑为足阳明经的井穴，可清泻阳明积热、消肿散结。 眼睑下垂 眼睑下垂（blepharoptosis）是上睑提举无力、不能抬起，以致睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳仁，影响视力的一种眼病。古称“睢目”、“上胞下垂”、“睑废”。 本病与先天禀赋不足或素体中气不足、风邪外袭、外伤等因素有关。本病病位在胞睑筋肉，眼睑属脾，“太阳为目上冈”，故本病与脾脏、足太阳经关系密切，可涉及肝、肾。基本病机是气虚不能上提，血虚不能养筋。 西医学中，多见于重症肌无力眼肌型、眼外伤、动眼神经麻痹等疾病中。 【辨证要点】 主症 上睑下垂，抬举无力，或遮盖瞳仁。 肝肾不足 多自幼上睑下垂，可伴有五迟、五软。 脾虚气弱 起病较缓，朝轻暮重，休息后减轻，劳累后加重，面色少华，眩晕，纳呆，肢倦乏力，舌淡，苔薄，脉弱。 风邪袭络 起病突然，重者目珠转动失灵，或外斜，或视一为二，舌红，苔薄，脉弦。 基本治疗 治则 健脾益气、养血荣筋。取