职业卫生与职业医学知识点总结(笔记).docx

PAGE 1 职业卫生与职业医学 绪论 职业卫生与职业医学（Occupational Health and Occupational Medicine），又称为劳动卫生与职业病学。是研究生产劳动过程中，职业性有害因素对职业人群健康的危害及其预防、控制、诊断、治疗和康复的综合性医学学科，是预防医学的一个分支学科。职业卫生主要以人群和作业环境为对象；职业医学则以个体为主要对象。 一、职业性有害因素（后面章节中会详解讲解） ▲职业性有害因素是指在生产劳动过程中，不良的劳动条件下存在的、对劳动者的健康产生有害作用的各种因素。（一）生产过程中的有害因素 化学因素：毒物和生产性粉尘。如毒物中的金属与类金属、有机溶剂、刺激性气体、窒息性气体、农药等；粉尘有游离二氧化硅粉尘、硅酸盐粉尘等； 物理因素：如高温高湿、噪声、振动、电离辐射、非电离辐射； 生物因素：细菌、生物毒素、有害动植物等。 劳动过程中的有害因素 不合理的制度与管理； 不良的体位； 劳动强度过大； 职业性紧张； 局部器官过度疲劳。 生产环境中的有害因素 从新的医学模式视角来看，职业性有害因素也可分为： 职业性有害环境因素：如重金属、有机溶剂、农药等化学毒物，高温、振动、辐射等物理因素，布氏杆菌、霉菌等生物因素。 职业性有害心理因素：如恐惧、紧张、孤独、亢奋、消沉等，导致劳动者身心健康危害和工作能力与效率的下降。 职业性有害社会因素：由于国家法律制度不完善（如劳动者权益保障不够）、职业卫生监督管理不力（如职业卫生标准的执行不力）、劳动组织和管理不当（如“三班倒”作业、末位淘汰管理制度）以及职业歧视、职业不良文化等等职业性社会因素的大量存在，它们对作业人员健康的危害不容忽视。 职业性有害行为方式因素：如视频终端工作者长期的键盘操作工作方式、计算机软件程序员持续的脑力劳动方式、教师和歌唱演员不良的发声方式等等 职业性健康危害 职业性损害（occupational adverse effect）：又称为职业性病损，在一定的作用条件下（如一定的接触途径、时间、方式和强度等），职业性有害因素对劳动者就可致健康危害。 职业性损害包括职业性疾患和工伤，前者又可分为职业病和工作有关疾病二大类。 职业病 是指当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体的代偿功能，造成机体功能性或器质性改变，并出现相应的临床征象，影响劳动者作业能力的一类特定疾病。有广义职业病和法定职业病之分，而后者特指政府立法明文规定的职业病。 职业病的三个致病环节：▲ 接触者；职业有害因素；职业有害因素作用条件 职业病的四个诊断依据：▲ 明确的职业接触史； 劳动卫生与流行病学调查资料； 临床表现； 实验室检测结果。 职业病的五个主要特点：▲ 病因明确； 存在剂量效应关系； 集丛性特点； 病理类型等临床特征； 可预防。 工作有关疾病 工作有关疾病(work-related disease)，是指与其工作有关的职业因素在其发生发展中起一定作用，但不是唯一作用的一类疾病。 工作有关疾病的特点（工作有关疾病与职业病有所区别）： 职业因素是影响该类疾病发生发展的众多因素之一，不是唯一因素。该类疾病病因往往不明确，有众多因素可能与之有关。如：接尘作业工人呼吸系统疾病，除了粉尘因素外，机体的免疫、营养状况、吸烟、反复感染等均与疾病的发生发展密切相关。 职业因素影响了健康，从而使常见病患病率增高，潜在疾病显现或已有疾病病情加重、进展加快等。如：煤矿井下工人因劳动时间不合理，劳动组织不当等，可能使处于“静止期”乙肝患者肝细胞功能进一步出现损害等。 职业环境因素的控制或改善，可使这类疾病的发生或疾病得到缓解。如：视屏终端工作者停止。或减少了工作时间后，其颈肩腕综合症的患病率可以下降，相应的临床征象等可以明显得到缓解 工伤 工伤（occupational injury），又称职业性外伤，系指工人在从事生产劳动过程中，由于操作者缺乏安全操作知识，缺乏必要的防护措施；或违反操作规程而导致机体组织的突发性意外伤害。 职业性健康危害的预防与控制 （一）职业性健康危害的预防与控制 职业病的预防与控制原则：控制职业有害因素；改善作业环境；保护劳动者。三级预防理论为职业病预防提供了重要的指导思想。 一级预防，如工艺改革等； 二级预防，如定期体检等； 三级预防，如中毒治疗等。 职业卫生主要工作： 职业有害因素的识别、评价与控制； 职业卫生服务； 职业健康教育与健康促进； 职业卫生立法与执法； 职业卫生监督与管理。  第一章 化学有害因素与职业中毒 第一节 概述 1.毒物（poison）：在一定条件下，较小剂量即可引起机体暂时或者永久性病理改