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昆明医科大学口腔综合考研真题（回忆版） 口内部分答案 一、名解 1.逆行性牙髓炎：感染来源于患牙牙周炎所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。因为此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名。 2.继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，称~ 3.真性牙周袋：患牙周炎时，结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙面分离形成牙周袋。 4.白斑：是发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变。 5.游离龈：又称边缘龈，呈圈领状包绕牙颈部，宽约1mm。正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。 6.扁平苔藓：是一种慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。好发于中年，女性多于男性，多数患者有疼痛、粗糙不适等症状 二、填空题 1.3 2.遗传因素 性激素 吸烟 有关的系统病 精神压力 3.第一阶段-基础治疗 第二阶段-牙周手术治疗 第三阶段-修复治疗阶段 第四阶段-牙周支持治疗 4.基础 三、问答题 1.简述牙周菌斑的生物学概念？ 牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。 2.慢性龋临床表现 进展慢，龋坏组织染色深，呈黑褐色，病变组织较干硬，又称干性龋。 龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生了改变，龋病不再继续进行，损害仍保持原状，这种特殊龋损害称为静止龋，也是一种慢性龋。由于相邻牙被拔除，邻面龋的表面容易清洁，牙面菌斑易受到唾液缓冲作用和冲洗力的影响，病变进程自行停止。牙齿咬合面龋损，咀嚼作用可能将龋病损害部分磨平，菌斑不易堆积，病变停止，成为静止龋。 3.牙髓炎疼痛特点 （1）可复性牙髓炎：当患牙受到冷、热温度刺激或甜、酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更加敏感，刺激一去除，疼痛随即消失。没有自发性疼痛。 （2）不可复性牙髓炎： 急性牙髓炎：自发性阵发性痛：在未受到任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，疼痛可分作持续过程和缓解过程，即所谓的阵发性发作或阵发性加重。 夜间痛：疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。患者常因牙痛难以入眠，或从睡眠中痛醒。 温度刺激加剧疼痛：冷、热刺激可激发患牙的剧烈疼痛。若牙髓已有化脓或部分坏死，患牙可表现为所谓的“热痛冷缓解” 疼痛不能自行定位：疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙所在，且疼痛呈放散性或牵涉性。 慢性牙髓炎：一般不发生剧烈的自发性疼痛，但有时可出现不甚明显的阵发性隐痛或者每日出现定时钝痛。 ①慢性闭锁性牙髓炎：无明显的自发痛，可有剧烈自发痛史，也可无。几乎所有患者都有长期冷、热刺激痛病史。 ②慢性溃疡性牙髓炎：多无自发痛，当有食物嵌入患牙洞内即出现剧烈疼痛。冷。热刺激激惹患牙时，会产生剧痛。 ③慢性增生性牙髓炎：一般无自发痛，进食时患牙感疼痛或有进食出血现象，因此长期不敢用患侧咀嚼食物。 残髓炎：与慢性牙髓炎的疼痛特点相似 逆行性牙髓炎：可表现为典型急性牙髓炎，也可呈现慢性牙髓炎的表现 （3）牙髓坏死：一般无自觉症状 （4）牙髓钙化：一般无自觉症状 （5）牙内吸收：一般无自觉症状 4.根管治疗器械的新进展 5.妊娠期龈炎的临床表现及治疗原则 临床表现：可变现为龈缘和牙龈乳头的炎症，也可表现为一个或多牙龈乳头呈瘤样肥大。一般在妊娠前有慢性龈炎，在妊娠2~3个月开始明显出现症状，至8个月达高峰，分娩后2个月可减轻至妊娠前水平，妊娠期龈炎可发生于个别牙龈或全口牙龈，前牙较重，色鲜红或暗红，形 肿大，质松软光亮，一般无痛，严重时有溃疡或假膜，会有疼痛。 妊娠期龈瘤，发生与单个牙龈乳头，前牙唇侧龈乳头多见，通常始发于3个月，迅速增大，色鲜红或暗红，表面光滑，质地松软，极易出血，瘤体有蒂或无蒂，一般直径不超过2mm。，严重者可因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而出血感染。 治疗原则：（1）去除一切局部刺激因素，如菌斑、牙石、不良修复体等。 （2）进