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体外循环中温度对小儿神经系统的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：体外循环中温度对小儿神经系统的影响 1 1 资料与方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 4 4 结 论 5 文2：护理干预对小儿肺炎感染的影响 5 1资料与方法 5 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 体外循环中温度对小儿神经系统的影响 文1：体外循环中温度对小儿神经系统的影响 Abstract: OBJECTIVE To evaluate the effects of normothermic and mild hypothermic extracorporeal circulation (ECC) on pediatric neurological system. METHODS Patients with ventricular septum defect were randomly divided into two groups, normothermic group and mild hypothermic group. S100 protein was detected before ECC, at the termination of ECC, and post-operative 20 hou. Oxyhemoglobin(HbO2), deoxygenated hemoglobin (HbD), and CytOx were measured with near-infrared spectroscopy (NI). RESULTS The changes of S100 protein in two groups were similar,which increased after ECC and when decreased gradually. Compared with that in the normothermic group, HbO2 was higher in hypothermic group before ECC,while decreased quickly and was lower at the termination of ECC. During whole ECC, CytOx in hypothermic group was lower than that in normothermic group. CONCLUSION Normothermic ECC is safe for simple cardiac surgery in pediatric. It doesnt cause the severe injury of neurological system. Key words： Extracorporeal circulation;Pediatric;Temperature;Neurological system 中枢神经系统损害是心脏外科术后影响小儿生活质量的主要并发症，体外循环（extracorporeal circulation，ECC） 过程是引起神经系统损害的主要原因之一，采用恰当的ECC方法可以降低术后神经系统并发症发生率［1］ 现在，国内常温ECC的使用数量越来越多，虽然现有的手术设备能够保障手术的成功，但是，由于常温增加了机体的氧耗，那么是否随着ECC中温度增加的同时也增加了脑组织的氧债，进而引起脑组织损伤仍是人们所关心的问题［2］。本研究旨在探讨常温和浅低温ECC对小儿神经系统的影响。 1 资料与方法 临床资料 2007年3月至4月，选取2岁以下室间隔缺损病例30例，随机分为常温组和浅低温组，每组各15例，分别在常温和浅低温ECC下实施室间隔缺损修补手术，两组病例资料详见表1。 ECC方法 全部患者采用静脉吸入复合全麻。使用Sar system 1或Storkert Ⅲ型人工心肺机，6 kg以下使用Dideco 901膜式氧合器，其余患儿使用 Medtronic Minimax Plus膜式氧合器。手术中均采用Terumo HC-05血液超滤器。预充液用勃脉力-A（醋酸林格氏液），加入适量库存少浆红细胞，保持ECC过程中红细胞比积左右。另外加入冰冻血浆、20%白蛋白、地塞米松和甘露醇等，维持胶体渗透压15 mmHg左右。术中使用Biotrend（Medtronic Inc）连续氧饱和度监测仪测量动静脉氧饱和度和红细胞比积。ECC过程中常温组流量～ L/(m2·min)，浅低温组相应降低流量，保持静脉氧饱和度在65%以上。超滤器并联在E