抗感染专业临床药师下临床的经验总结和心得.ppt

* 我国的临床药学萌芽于20世纪60年代初期，1964年全国药剂学研究工作经验交流会上，汪国芬、张楠森等药师首次提出在国内医院开展“临床药学”工作的建议，20世纪60年代，计划经济体制下的我国药品市场体系尚不健全，医疗用药品种单一，制剂生产设备落后，药学专业技术人员匮乏，医院药学的任务主要是保障药品供应和满足临床用药需求。因此，尽管早在40多年前国内就有学者提议开展临床药学工作，但当时主、客观条件并不具备或允许开展临床药学工作。 一直到20世纪80年代初，随着国内医药市场的开放和繁荣，药品管理的逐步规范，药物动力学、生物药剂学等新兴学科的设置，医院合理用药才最终获得医药界的重视，临床药学工作才真正起步。 * 在2005年10月15日“中国临床药学发展与实践交流论坛”上，来自美国阿拉巴马州Samford大学药学院的Paula A．Thompson(Pharm．D．)博士说：“美国目前有2个州的公立医院的药师有处方权，这些药师有权对医师开的处方进行修改，如停药、改剂量、换药等”，“虽然我有独立的处方权，但如果我对医师的处方有异议，会先和医师讨论，之后才对处方进行更改；有时候医师有其他工作要完成，会把一大叠药历、病历交给我改，而无须讨论了，他们有时候还嫌麻烦呢”。 在日本，医生的处方必须有临床药师的签字，患者才能买到药品。 在德国，每个长期慢性患者都拥有一位私人药师，如果病情稳定就不用去找医生进行诊疗，药师可以自行为患者调整用药情况。 * 1965年开始美国逐步建立了临床药师服务体系．提出药师与医生一起在医院为病人提供医疗服务．药师的职能是帮助医生提供合理用药建议．与护士合作对病人进行关爱，最大限度地减少用药错误。 随着人口老龄化，处方药需求量加大，社会对药师的需求也增大，因此对临床药师的专业培养随之加强。 美国临床药学基础教育，称为pharm.D，学制为6年制。前2年为预科，主要学习基础学科，包括数学、化学、物理、人文、社会学及人际交流等；后4年为专业知识的学习，主要在药学院完成，包括药学和临床医学方面的课程，约有1/3的时间是实践部分，包括社区药房、医院、医院保健机构、救护等领域，同时开设药学管理．除人员和药物的运行管理外，对与人交流的技巧、如何照顾病人、药师的职业道德等知识的教育也很重视。 美国药学教育认证委员会 (Accreditation Council for Pharmacy Education) 临床药师下临床的经验总结和心得 主要内容 临床药师的职业概述 如何成为临床药师 下临床的经验和心得 我院开展的实际工作 结语 临床药师的职业概述 发展历程 我国的 “临床药学” 萌芽于20世纪60年代－与国外几乎同时 起步于20世纪80年代－远远落后于国外 发展在2000年前后－近年来发展迅速 2002年《医疗机构药事管理暂行规定》 明确了医疗机构开展 “以服务病人为中心，以合理用药为核心”的临床药学工作 并明确了逐步建立临床药师制 说明了临床药师工作的职责、内容和目标 发展历程 2006年3月，卫生部首批临床药师培训基地（19家） 2006年12月，第二批临床药师培训基地（31家） 目前发展到50家，109个带教老师 2007年12月，卫生部开展临床药师制试点医院（42家） 至2009年底，2年的试点周期即将结束 召开试点工作总结会议，完善临床药师制的相关工作制度，起草有关规范化管理文件 国外临床药师现状 美国——有限的药疗决定权 日本——药师具有处方审核权 德国——长期慢性病患者用药由药师指导 美国伊利诺州副教授、临床药师Mary Lee （1）最低阶段：单纯发药不介入临床 （2）对医师处方病历进行回顾性总结分析 （3）在医师开处方前与医师共同研讨，并决定用药方案 （4）有限的药疗决定权，如外科手术的抗感染、止痛等 国外临床药师现状 临床药师发展最好的美国 基础教育－6年制的临床药学Pharm.D（Doctor of Pharmacy） 2年预科（基础知识）+ 4年（专业知识，1/3的实践） 高中、大学、工作后都可以申请 竞争非常激烈，100多家院校开展（ACPE认可） 不同于传统的PH.D，是一种职业培训计划 工作前景较好，多途径选择（药店、医院、PH.D） 进入医院，1~2年住院药师，成为Pharmacist 临床药学的定义 Clinical Pharmacy (abridged) That area of pharmacy concerned with the science and practice of rational medication use. 临床药学（省略版） 是与合理用药的理论和实践密切相关的药学领域。 ——ACCP，美国临床药学协会网站 临床药学的定义 临床药学（详细版）??? 临床药