保肝药物的机理课件.ppt

保肝药物的机理 第一页，课件共26页 第二页，课件共26页 ， 保肝药物是指对肝细胞损伤具有一定保护作用的药物，常用的保肝药物大概可分为以下八种。 第三页，课件共26页 （一）降酶药物 均为合成五味子丙素时的中间体，对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物质的解毒能力。常用品种有联苯双酯（百赛诺）和双环醇片。因对天冬氨酸氨基转移酶作用不明显，有学者认为无保肝作用。 第四页，课件共26页 （二）解毒类药物 可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能，如葡醛内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（松泰斯、古拉定、阿拓莫兰、绿汀诺等）、硫普罗宁（凯西莱） 第五页，课件共26页 (三)抗炎类药物 有类激素作用，主要为甘草甜素制剂，如发放甘草酸胺（强力宁）、甘草酸二胺（甘利欣）、复方甘草甜素（美能）等。 第六页，课件共26页 （四）必需磷脂类 是细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪浸润，如多磷脂酰胆碱（易善复）。 第七页，课件共26页 （五）利胆类药物 腺苷蛋氨酸（思美泰）是人体所有体液中的活性物质，作为甲基提供的前体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积。 熊去氧胆酸（优思弗）是正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。严重肝功能不全、胆道弯曲梗阻禁用，妊娠、哺乳妇女慎用。  　　  第八页，课件共26页 （六）生物制剂 如肝细胞生长因子。促进肝细胞再生，多用于重症肝炎。 第九页，课件共26页 （七）维生素及辅酶类 能够促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性，主要包括各种水溶性维生素，如维生素C、维生素B及辅酶A等。维生素C 、复合维生素B参与代谢，维生素E 参与脂质代谢， 促进氨基酸合成蛋白；维生素K参与肝脏合成凝血酶原，促进肝脏合成凝血因子。 脂溶性维生素剂量大时，可能加重肝脏负担，一般不用。  第十页，课件共26页 （八）中草药 祖国传统医学对急慢性肝病的治疗均有独到之处，五味子、茵陈、垂盆草等药物均有明显保肝降酶功效，许多方剂安全有效，临床应用很广，如茵栀黄等。 第十一页，课件共26页 联苯双酯 为我国创制的治疗肝炎的降酶药物。具有保护肝脏、对抗肝损害和增强肝脏解毒功能的作用。对肝炎主要症状（如肝区痛、乏力、腹胀等）的改善有一定疗效，但停药后ALT易反弹，且对肝脾肿大的改善无影响。用于迁延性肝炎及长期单项ALT异常者，与肌苷合用可减少本品的降酶反跳现象。也可用于化学毒物、药物引起的ALT升高。 注意事项：1.肝硬化患者禁用，慢性活动性肝炎慎用。2.偶有轻度恶心、胃部不适及皮疹。3.不宜突然停药。 第十二页，课件共26页 葡醛酸酯（肝太乐） 具有保护肝脏和解毒的作用。药物进入体内后，在酶的催化下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸而发挥作用。后者是体内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。同时，本药可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少。 第十三页，课件共26页 甘草酸二胺 是一种药理活性较强的治疗慢性肝炎药。具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，尚有抗过敏、抑制Ca2+内流、免疫调节剂抗病毒作用。适用于伴有谷丙氨基转移酶（ALT）升高的迁延性慢性肝炎和慢性活动性肝炎。 注意事项：1.严重低钾血症、高钠血症、心力衰竭、肾衰竭患者禁用。孕妇不宜使用。2.可见消化系统、心脑血管系统症状，一般较轻，停药后可消失。3.治疗期间应定期检测血压和血钾、钠的浓度，出现异常应减量或停药。4.本品未经稀释不得进行注射。 第十四页，课件共26页 硫普罗宁 硫普罗宁是一种与青霉素胺性质相似的含巯基药物，具有保护肝脏组织及细胞的作用。动物实验显示，硫普罗宁能够通过提供巯基，防止四氯化碳、乙硫氨酸、对乙酰氨基酚等造成的肝脏损害，并对慢性肝损害的甘油三酯的蓄积有抑制作用。硫普罗宁可以使肝细胞线粒体中ATP酶的活性降低，从而保护肝线粒体结构，改善肝功能。此外硫普罗宁还可以通过巯基与自由基的可逆结合，清除自由基。 第十五页，课件共26页 还原型谷胱甘肽 是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基（-SH），广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能已呈有重要作用。它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢。本品能激活多种酶[如巯基（-SH）酶等],从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程；它可通过巯基于体内的自由基结合，可以转化成容