手术室电外科安全教学PPT课件.pptx

电外科术是以高频电流的凝固和烧灼作用施行的手术治疗方法。一般对皮肤的作用是将热传导给组织，或通过电流在组织产生热反应。在皮肤外科手术中常用的电外科方法是电凝和电切割，与普通外科的使用方法相同，而电灼、电干燥和电烙在皮肤科可与其他治疗方法结合使用。 电外科（ electrosurgery）是应用于外科手术室的一种高频电流手术系统，电外科集高电刀、大血管闭合系统、超声刀、氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手术设备于一体，并且通过计算机来控制手术过程中的切割深度和凝血速度，达到止血和凝血的效果。 单极电刀（monopo1ar electrotome）是在一个回路中利用频率大于200kHz的高频电流作用于人体所产生的热能和放电对组织进行切割、止血的电外科设备）。 双极电凝（bipo1ar electrotome）是一种高频电流发生器，在双极电凝器械与组织接触良好的情况下，电流在双极镊的两极之间所产生的热能，对人体组织进行电凝止血。 超声刀（u1trasonie scalpe1）是一个能产生超声能量和机械振动的发生器，通过超声频率发生器作用于金属探头（刀头），以55.5kHz的频率通过刀头进行机械振荡（50-100um），将电能转变成机械能，继而使组织内液体汽化、蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合，达到切开、凝血的效果。 10 10 回路负极板 耦合效应 回路负极板（ return electrode）在电外科手术中与高频电刀主机配套使用，可为电外科电流提供安全的返回路径。回路负极板的使用能有效降低电流密度，增加散热，分散电流，防止热损伤。 耦合效应（coupling effect）是指两个或两个以上的电路原件或电网络的输入与输出之间存在紧密配合与相互影响，并通过相互作用从一侧向另一侧传输能量的现象。在电外科应用中表现为工作电缆（电刀笔或电钩）向相邻近（靠近）的电缆或金属器械传输能量的现象。 电外科术是以高频电流的凝固和烧灼作用施行的手术治疗方法。一般对皮肤的作用是将热传导给组织，或通过电流在组织产生热反应。在皮肤外科手术中常用的电外科方法是电凝和电切割，与普通外科的使用方法相同，而电灼、电干燥和电烙在皮肤科可与其他治疗方法结合使用。 1、安装心脏起搏器或有金属植入物的患者，见本篇“体内植入物患者的电外科设备安全使用” 回路负极板粘贴位置应靠近手术部位；选择回路负极板粘贴位置时，让电流主回路避开金属植入物。 加强监护，严密观察患者病情。对安装心脏起搏器的患者，应在专业人员指导下优先使用双极电凝并低功率操作、避免回路电流通过心脏和起搏器，尽量使导线远离心脏起搏器及其导线。 2、每次使用单极电刀时，原则上应避免长时间连续操作，因回路负极板不能及时分散电流，易致皮肤灼伤。 3、输出功率大小应根据切割或凝固组织类型进行选择、以满足手术效果为宜，应从小到大逐渐调试。 4、使用含酒精的消毒液消毒皮肤时，应避免消毒液积聚于手术床，消毒后应待酒精挥发后再启用单极电刀，以免因电火花遇易燃液体而致患者皮肤烧伤。气道内手术使用电刀或电凝时应防止气道烧伤。肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻的想者慎用电刀。 5、电刀笔连线不能缠绕金属物体，会导致漏电的发生，引发意外。 6、使用前务必检查报警设置，确保应将工作提示音调到工作人员清晰听到的音量。部分回路板（如电容式回路板）自动屏蔽报警，使用时需严密监测。 7、负极板尽量靠近手术切口部位（但不小于15cm），避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。 8、避免异位烫伤的发生，严禁皮肤与皮肤直接接触，皮肤至皮肤的接触点使用绝缘物隔开 9、确保腔镜手术使用带电凝功能的器械绝缘层完好，防止漏电发生，损伤邻近脏器。可重复使用带电器械应建立使用检测系统。采用专业检测设备进行绝缘性检测，对其使用次数，绝缘性检测。灭菌情况进行追溯，实现闭环管理。 11、仪器应定期检测及保养。 10、腔镜手术不得使用导电套上装有非导电锁定器的混合套管针。手术通道应使用全金属或全塑料系统。不得让电能通过混合系统。防止射频电流的电容耦合可能会引起意外烧伤（如腹壁烧伤）。当腔镜器械与其他器械接触时不能启动电极，否则可能会造成组织意外损伤。 电外科术是以高频电流的凝固和烧灼作用施行的手术治疗方法。一般对皮肤的作用是将热传导给组织，或通过电流在组织产生热反应。在皮肤外科手术中常用的电外科方法是电凝和电切割，与普通外科的使用方法相同，而电灼、电干燥和电烙在皮肤科可与其他治疗方法结合使用。 X X X 3、推荐使用间断电凝，每次电凝时间约0.5秒，可重复多次，直至达到电凝效果，避免电凝过度。 5、设备维护保养：注意双极电凝器械品牌与主机兼容性，脚踏控制板在使用前应套上防水保护套，便于清洁，避免电路故障或短路。 1、根据手术部位和