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膝关节置换围手术期护理课稿 膝关节置换围手术期护理课稿 PAGE / NUMPAGES 膝关节置换围手术期护理课稿 膝关节置换围手术期护理 一、术前护理 、心理护理：因为长久的关节功能丧失、痛苦、生活不可以自理等 要素，患者情绪不稳固， 同时患者敌手术的希望值很高， 但又怕术后成效不理想， 术后可能发生严重并发症而产生忧虑、 惧怕心理，护理人员应实时与患者交流， 掌握其思想动向。 针对不一样个体采纳踊跃的态度， 耐心向患者解说相关知识， 介绍手术过程及术后可能要注意的问题，介绍成功病例，除去患者的心理负担，同时要帮助患者做好术后严格痊愈锻炼的思想准备。 所以，术前心理护理在护理过程中起侧重要的作用。 2、 术前一般护理：评估患者的一般状况和浑身健康状况。要评论 估膝关节功能， 关节四周皮肤有无损坏及感染。 对致使机体抵挡 力降落的要素予以踊跃控制，如类风湿关节炎、糖尿病。术前 3 训练床上使用便器，指导患者掌握股四头肌功能锻炼的方法，练习使用手杖或助行器，赐予高蛋白的饮食，增强机体抵挡力，预防感冒，完美各项术前检查， 夜间保证优秀睡眠， 必需时给冷静药。术前 3 d 病室紫外线消毒，每天 2 次。 3、 术前准备：依据医嘱辅助及指导患者达成各项检查。察看手术 地区皮肤的条件， 若有损坏、感染性病灶，甚至其余部位的感染，需治愈后才好手术。皮肤条件同意者，术前 3 d 用温水冲洗皮肤，热水泡脚，修剪指甲，手术前 1 天详尽向患者介绍手术目的、 手术时间、麻醉方式，宽慰患者，除去患者的手术顾忌。做好备 皮、配血、灌肠、导尿等术前准备，遵医嘱予以术前用药。术前 禁食 8 小时，禁水 4~6 小时，有糖尿病及高血压病人术晨要连续 服用药物，以防止手术刺激致使血糖及血压高升， 服用时用 5ml 的水将药物吞下即可，最幸亏术前 2~3 小时服用。 二 术后护理 1、 体位护理：患者由手术室回病房后采纳去枕平卧位，防备颅内压降低惹开端痛，以及防备呕吐物拥塞呼吸道惹起的窒息，保持呼吸道畅达；术后 6 小时为患者翻身。 2、 亲密监测生命体征：术后 24h 严实监测血压、心率、血氧饱和度，亲密察看意识、呼吸，并做好记录若有异样，实时向医生报告。 3 、饮食护理：术后禁食水 6 小时， 6 小时事后且患者通气后即可进食普食。 4、 术后 6 小时后，准时夹闭尿管，训练膀胱功能，如无特别状况，术后第一天即可拔出尿管。 5、 痛苦的护理：手术后因为伤口及麻醉的恢复，病人会感觉不一样程度的痛苦，应耐心聆听患者主诉，尊敬其对痛苦的反响，解 释痛苦的原由、 体制，指导患者怎样采纳舒坦体位、 活动肢体、分别注意力等非药物方法来减少痛苦， 而且保持病室环境寂静。 使用镇痛泵者应指导患者怎样正确使用镇痛泵。痛苦强烈者实时报告医生遵医嘱采纳举措。 6、 术后并发症的预防及护理：术后出血：严实察看切口敷料的渗血、渗液状况，溢出多时实时改换敷料，注意察看负压引流管 能否畅达。察看并记录引流液的颜色、性质、量，如术后 10 ～ 12 h 内连续出血量超出 1 000 mL ，立刻报告医生，实时办理， 妥当固定引流管，防止波折、脱出，保持必定的负压。注意弹 力绷带的包扎松紧能否适合，察看患肢的末梢血液循环、感觉 及运动状况，有异样实时报告医生。痛苦：痛苦是术后常有的 症状，应认真察看痛苦的性质，确立痛苦的原由，踊跃采纳有 效的镇痛举措。察看并记录使用镇痛药物后的反响，尽量保证 患者舒坦。下肢静脉血栓的预防： 在没有进行任何预防干涉下， 单侧人工膝关节置换术后深静脉血栓 (DVT) 的发生率 50% ，而 同期两侧人工膝关节置换术后 DVT 的发生率高于 75%[2] 。患 者术毕返回病房后，患肢取挺直位，小腿及后跟处垫一枕头， 使膝关节悬空，丁昌荣等 [3] 以为，术后抬高两侧下肢 6°，可使股动脉均匀回流血量最高增添 33%，所以，抬高患肢既能促使血液循环，减少下肢肿胀，又能使患膝有 3～5°的生理过伸角度。患肢肌肉手法按摩每天 3 次，每次 15 min ，防备下肢静脉血栓。按医嘱皮下注射低分子肝素钠 5 000 U ，每天 2 次。切口味染的预防：注意察看患者的体温变化及切口局部状况，溢出物湿透外层纱布时要实时改换，负压引流液要实时倾倒并严 格无菌操作，伤口四周皮肤保持洁净，病室每天通风 2 次，遵 医嘱应用抗生素。压疮：关于两侧手术的患者，可在局部垫水 垫，单侧手术患者准时半翻身，注意保护足跟处防止受压。坠 积性肺炎：每 2 h 叩拍背部 1 次，鼓舞患者有效咳痰，敦促并 指导患者练习深呼吸及扩胸运动。 三、 功能锻炼 术后前 3 d ，手术当天麻醉消逝后即可指导患者做足趾、踝关节 的屈伸运动。指导患者做足使劲向上勾和下踩动作，下肢挺直， 双足使劲尽量向上勾，保持