甲状腺手术的麻醉PPT课件.ppt

甲状腺手术的麻醉 甲状腺手术用硬膜外麻醉，下列哪条不恰当 A．颈都硬膜外麻醉对呼吸功能有影响 B．可完全消除甲状腺牵拉痛 C．应慎重选用，并做好应急准备 D．术前病情不稳定，预防性处理甲亢危象有一定效果 E．心交感神经被阻滞，有利于甲亢病人的脉搏平稳 甲亢病情未能满意控制，哪项正确 颈丛阻滞为首选 全麻不可取 可考虑颈部硬膜外麻醉 硬膜外麻醉对呼吸功能无影响 术中禁止给辅助药 术前检查哪项不重要 A. 气管软化实验 B. 血糖 C. 心电图 D. 基础代谢率 E. 头颅CT 甲亢手术指征以下哪项是错误的 A. BMR稳定于±20% B. 脉压差减小 C. HR80bpm D. 体重增加，手指震颤减轻 E.服用碘剂已达20天 当拉钩向两边牵拉以暴露好甲状腺时，患者出现心率减慢，血压降低，不恰当的处理是 A．局麻药颈动脉窦周围浸润 B．阿托品静注 C．多巴胺静注 D．暂停牵拉和手术 E．检查麻醉机钠石灰是否失效 术前心率仍在95次/分。不恰当的肌松药是 A．琥珀胆碱 B．泮库溴铵 C．哌库溴铵 D．阿曲库铵 E．维库溴铵 如果甲状腺功能亢进症症状得到基本控制，则可考虑手术，具体为 ①基础代谢率小于+20%； ②脉率小于90次/分，脉压减小； ③病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加等。 并发症 1. 呼吸困难和窒息 术后48h内 最危急的并发症 ① 手术切口内出血或敷料包扎过紧而压迫气管 ② 喉头水肿 ③ 气管塌陷 ④ 喉痉挛、呼吸道分泌物 ⑤ 双侧喉返神经损伤 2.喉返神经或喉上神经损伤 3.手足抽搐 立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml 4.甲状腺危象 丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成，碘剂阻止甲状腺素释放，β-受体阻滞剂抑制甲状腺素外周效应，糖皮质激素，补液，对症支持。 5.颈动脉窦反射 谢谢您的观看！