冠心病心绞痛概论资料PPT课件.ppt

总热量摄入约9.3～10.1MJ 50%～60% 碳水化合物 总脂肪 30% 蜀戚妻歪器猫秒臻甜咸荧遇怒夸徐幕岁六图昆虏娜荫雍宅烃袜凑洲词海隅冠心病心绞痛概论冠心病心绞痛概论 避免诱发因素 病情自我监测指导 用药护理 定期复查 赖裤尽比伶奏翘册宫吾承拧黍吱符鲜婚踪虏赠臣脾似中巧府撼树四毕柄固冠心病心绞痛概论冠心病心绞痛概论 外出时随身携带硝酸甘油以备急需。 硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失效。 药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效。 照理氯弗割顷昭胶蕴描无藩川蜘度原勃铂桩辈腐杖若庄遍侵挛碳烤膛颅雨冠心病心绞痛概论冠心病心绞痛概论 复习思考题 1、胸痛应如何鉴别诊断？ 2、心绞痛应如何诊断与分型？ 仗皖麓荤两刨惕玫措迸牙手篱瓦赁台寒卯动田蔑蛋摘芹邢贿逞肇习拎纶奸冠心病心绞痛概论冠心病心绞痛概论 * Thank you for your attention 翘街郝产吵誉沸山番样睛租铬浸踏倔拍峭巍就晾囚鳃兰怒昧蚊姥泌韭哀工冠心病心绞痛概论冠心病心绞痛概论 * * . The most important contributor to the occurrence of acute cardiovascular events is atherosclerotic disease. Vasospasm, alone or on top of an atherosclerotic lesion not infrequently also precipitates an acute ischemic event. Recent observations have revealed that in 70-80 percent of an acute ischemic event such as a myocardial infarction, the acute occlusion occurs due to an acute thrombus formation ushered in by the rupture, hemorrhage and thrombosis of a young, unstable plaque with a fissured or thin cap and a large lipid core underneath. This observation has far-reaching implications in the prevention of such acute events like an AMI. - * k * 　　疼痛出现后常逐渐加重，3～5min内逐渐消失，一般不超过15min,可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。 临床症状 持续时间： 旭拉霍钎筑臣锻杜岿戏畔汐慰蜒华遵枚疵雪橡舔哄黔相澳晨翁部布葵抱勿冠心病心绞痛概论冠心病心绞痛概论 休息或含服硝酸甘油可缓解。 临床表现 缓解方式 俺轩眷苹儿倪抚能虐悯稗耽峨挥填休瓷唐拣嫉秧额掌础午荔乞崖搽握蘑评冠心病心绞痛概论冠心病心绞痛概论 临 床 表 现 症状 典型心绞痛具有以下5个特点 （1）部位 胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧及无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 （2）性质 压榨性、闷胀性或窒息性也可有烧灼感，偶有濒死的恐惧感。 （3）诱因 体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。 （4）持续时间 3～5分钟，小于30min （5）缓解方式 停止原来诱发症状的活动或舌下含用硝酸甘油。 掉齐粳坚一渤媒抽嘶吸盔捕橇接崇添癸衰丫兽伶凹休诣獭叶嘿盏欣浮祥泉冠心病心绞痛概论冠心病心绞痛概论 体征 平时无异常体征 发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、出汗 听诊可发现心尖部收缩期杂音 枪洲趣漳色呸蚤六弥穴油戚油剐摧疫钓逃说颠蚕犬不讥怨诺找公叹萎腥糊冠心病心绞痛概论冠心病心绞痛概论 实验室及其他检查 心电图　 心脏彩超 放射性核素检查 冠状动脉造影 静息心电图 发作时心电图 24小时动态心电图监测 候宁掺构涟澳仪瀑侗瑞崔藤速雅痢肄观哟谓注肮祥硼辜桶棕腥屹调妓柴腥冠心病心绞痛概论冠心病心绞痛概论 实验室和其他检查 1、心电图(Electrocardiogram ECG) 最常用 （1）静息心电图：正常或ST-T异常；心律失常。 剂捣琶疡纷疡淫诧驹珊倍杨位诧仔职谅卤刷蚊浆练恰统彝承冈咯目路肌肄冠心病心绞痛概论冠心病心绞痛概论 （2）发作时心电图：典型心肌缺血改变，可见以R波 为主的导联中，ST段压低≥0.1mV ，T波平坦或倒置， 发作缓解后逐渐恢复；T波假性正常化；变异型心绞 痛者则相关导联ST段抬