ICRU Report报告解读课件.pptx

ICRU Report报告解读;提纲;ICRU ,国际辐射单位与测量委员会 规范术语、定义、概念;调强放射治疗:主流技术 特别复杂;第一部分调强放射治疗的计划优化 ;传统计划 调强计划;优化的过程;;举例:前列腺癌计划优化;优化结果的对比;等效均匀剂量(Equivalent Uniform Dose, EUD) ;举例:头颈部肿瘤的计划优化1常规的基于吸收剂量和DVH的优化;举例:头颈部肿瘤的计划优化2基于EUD优化,靶区吸收剂量均匀性不限;举例:头颈部肿瘤的计划优化3基于EUD优化同时限制靶区吸收剂量均匀性;EUD优化的DVH比较;第二部分IMRT剂量和剂量-体积处方和报告的特别考虑;ICRU 83号报告:特色;ICRU(1993; 1999; 2004; 2007)推荐的3个水平;第2水平使用计算机计划和三维影像。明确定义GTV、CTV、PTV,OAR, PRV。三维剂量分布和不均匀校正。DVH完整的质量保证计划。;第3水平:发展中的技术。其标准尚未建立 。例如TCP(肿瘤控制率)、NTCP(正常组织并发症概率)、EUD;ICRU的参考点和参考剂量;然而,;剂量-体积计算用于IMRT更为合理; ;ICRU 83 报告的核心内容: DVH;D近似最小剂量 = D98% D95% D50%(中位剂量) D近似最大值=D2%。 上图的D98%, D95%, D50%, D2% 分别为 57 Gy,57、5 Gy, 60 Gy, 63 Gy; 建议 ; Dmedian最具有稳定性和可比性;PTV和CTV的剂量均应报告,比较二者能够评估扩边关于保持CTV足够剂量的能力。;; 在特别多情况下,中位剂量D50%与ICRU参考点的剂量相对应。;OAR 和 PRV的剂量-体积报告;;;治疗计划的版本;第3水平报告:发展中的技术和概念;剂量的均匀性和适形度; 剂量均匀性指数;适形度;临床生物学指标;第三部分各种体积的定义;GTV:肿瘤区 CTV:临床靶区 PTV:计划靶区 OAR:危及器官 PRV:计划危及器官区 ITV:内靶区 TV:治疗区 RVR:其它危及体积;例如: GTV-T(clin, 0Gy) GTV-T(MRI-T2, 30Gy) ; GTV-T(CT, 0Gy) GTV-T(MRI, 0Gy) GTV-T(FDG-PET, 0Gy) ;CTV;PTV与PRV重叠时,不 再主张退缩,解决方法是建立PTV亚体积,降低剂量目标,进行剂量优化。报告时,应针对全部PTVCTV-PTV的扩边,各单位不同,不同的治疗机,不同的技术员也不同。;减少CTV-PTV的扩边;前列腺因直肠前壁体积的增加而围绕其顶点旋转:气(中)或粪便(右 )。;CTV 、OAR扩边的计算;危及器官OAR;串型器官 直肠??壁与全腔的区别;并型器官 腮腺勾画差别所致影响;IMRT时代的OAR剂量限制;PRV;治疗区;其它危及体积(RVR); 计划目标、处方和技术参数;IMRT的处方(Prescription); 1 确定和描述计划目标(感兴趣区的勾画、剂量) 2 剂量优化,能够修改最初的计划目标。 3 最终接受一整套剂量值,即为“处方”。 已接受治疗计划包括最终治疗处方和技术资料。;;部分PTV在轮廓之外的 IMRT;解决PTV与PRV重叠问题:PTV分区,分别定义剂量目标;RVR的保护;治疗计划报告;技术资料; 第四部分 临床举例;病例1: 声门上喉癌;1 临床情况:声门上喉癌 T3N0M0,III期 (ICD-O 10:C32、1) 2 治疗目的:根治性放射治疗, 同期整合加量调强放疗(SIB-IMRT) ;3 患者体位和影像获取;4 靶区设置;OAR;5 计划目标;剂量限制;6 治疗计划系统和治疗机;7 处方(依照TPS情况重新定义);7 处方;8 质量保证(QA);9 剂量报告;病例2、肺鳞癌患者;;;2、治疗目的;3 患者体位及影像获取;4 靶区;;OAR和PRV;5 治疗目标;6 治疗计划系统及机器;7 处方描述;8 质量保证;9 剂量报告和计划评估;;