间歇导尿在神经源性膀胱中应用PPT课件.ppt

-定期（通常4-6小时）将尿管从尿道口或腹壁造口插入膀胱内将尿液完全放出 -放完尿液后立即拔出尿管 （五）怎样操作？——操作方法 Tips： *无菌间歇导尿（AIC）在医院由医务人员操作，清洁间歇导尿（CIC）可教患者或家属操做 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * （五）怎样操作？——体位 卧位，坐位，站位 男性简单易掌握 女性患者最初可使用镜子（临床最常用）或特殊设计的导管来辅助操作 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 安全容量：指膀胱在储尿过程中其膀胱内压力低于40cmH2O或低于反流压力时的膀胱容量 （五）怎样操作？——频率 应根据导尿记录，功能性膀胱容量，液体摄入量，PVR，及尿动力学参数（膀胱顺应性，逼尿肌压力，膀胱逼尿肌不自主收缩），抗胆碱药物疗效等确定导尿频率 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 针对不同患者的膀胱安全容量制定具体的导尿次数。 ? 一般情况下（如膀胱安全容量为400～500ml）导尿4～6次，每次导尿的量最好不要超过500ml。 * 北京博爱医院 泌尿外科 * （五）怎样操作？——合理摄入液体 *一般膀胱安全容量为300～500ml，且规律摄入液体时，导尿约4～6次/日 *每次导尿量最好勿超过500ml 通常情况下保持每日液体摄入总量1500～2000ml 均匀摄入，每小时100～150ml左右 包含三餐中的摄水量 尽量日间饮用 睡前3小时请勿饮水 避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度膨胀，此点尤为重要 有静脉输液时，如果输液量过大可短时留置尿管 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 目前有许多仪器：如Padscan、Bladercan等 （五）怎样操作？——膀胱容量的监测 *帮助患者找到自己达到膀胱安全容量时的感觉，以方便自行管理好膀胱 -可以减少尿失禁，及有效防止膀胱过度膨胀，减少感染 国产 进口 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 20世纪30年代：橡胶导管出现 （六）选择合适的导尿管——材料 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * （六）选择合适的导尿管——种类 理想导尿管应满足以下条件： 无菌 生物相容性好 柔软易弯曲 由高保形性材料制成 无创伤 -设计时需注意，必要时添加涂层以防损伤 即取即用 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * （六）选择合适的导尿管——EasiCath? 润士?亲水性导尿管 EasiCath? 安全易用的间歇性导尿管 EasiCath? * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * （六）选择合适的导尿管 EasiCath? * 北京博爱医院 泌尿外科 润士?亲水性导尿管的益处： 1.与无涂层导管相比，将尿路感染风险降至最低 2.单次使用的无菌导管，保证导管插入时的良好卫生 3.减少尿道损伤风险 4.亲水性涂层，易于使用 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * （六）选择合适的导尿管——型号 *更大型号的尿管用于膀胱扩大术后患者或尿液混浊的患者 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * （七）可能遇到的问题和注意事项 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * （七）可能遇到的问题和注意事项 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * （八）患者教育：什么情况下不能进行间歇导尿？ 1.禁忌症 患者本人不能配合(不合作及智力障碍) 尿道狭窄、畸形、憩室 严重的尿道炎 尿道脓肿 2.下列情况需通过泌尿外科处理以后方可继续进行间歇导尿 尿道狭窄 膀胱颈梗阻 前列腺增生症 盆底肌肉或尿道外括约肌痉挛 等 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 （八）患者教育——如何教患者导尿 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * 北京博爱医院 泌尿外科 * （八）患者教育——教患者自我管理膀胱 许多学者报道膀胱管理教育计划能有效的减少尿路感染