甲状腺肿大在中医学中的研究认识PPT课件.ppt

甲状腺肿大在中医学中的研究认识 CONTENTS 目 录 何为甲状腺肿 壹 甲状腺肿大以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征，可随吞咽动作上下移动，多见于西医甲状腺相关性疾病，如单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等疾病。 甲状腺肿 在中医学中，甲状腺肿大隶属于中医“瘿病”。早在战国时期《庄子·德充符》中就已有“瘿”的病名。隋代巢元方在《诸病源候论·瘿候》中指出：“瘿者，由忧恚气结所生，亦曰饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下而成之。初作与瘿核相似，而当颈下也，皮宽不急，垂捶捶然是也。”指出了瘿病的表现及其病因主要是情志内伤与水土失宜。清代沈金鳌在《杂病源流犀烛》中提到：“何谓瘿？其皮宽，有似樱桃,故名瘿,亦名瘿气,又名影袋。”指出了瘿病的临床特征。普遍认为瘿病的病因主要是情志内伤、饮食及水土失宜，同时与体质因素密切相关，其基本病机为气滞、痰凝、血瘀壅结于颈前。 甲状腺肿 甲状腺肿关键因素 贰 气、痰、瘀是甲状腺肿大关键因素 关键因素 气是甲状腺肿大发病的关键。甲状腺肿大初期以气滞为主，多由情志内伤引起，导致气机郁滞，水津不布，凝聚成痰，气滞痰凝壅结于颈前而形成甲状腺肿大。初期临床表现主要为颈前正中弥漫性肿大，皮色多无变化，肿块质软而不痛，且肿块可随情志的变化而消长；颈部自觉憋胀感，时而自感咽喉部痰阻不畅，同时可兼见胸胁胀痛，攻窜不定，时轻时重，胸闷，性情多急躁易怒，喜太息，脉象弦等气机郁滞的临床表现，病情常随情绪波动而变化。 “气”是甲状腺肿大形成的基础 壹 痰是由水液停聚凝结而形成的病理性产物，其性黏稠。痰在甲状腺肿大中的特征表现有以下几点：（1）甲状腺部位弥漫性肿大；（2）肿大部位边界不清；（3）肿大富有弹性。故痰是甲状腺肿大的核心因素。痰的形成多因内伤七情，饮食不当，情志刺激，过逸少劳，过劳体虚等因素影响肺脾肾的气化功能，致使水液不布，而停聚凝结所致。 甲状腺肿大以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征，《丹溪心法》中谓“: 凡人身上中下有块者，多是痰”“凡人身中有结核，不痛不红，不作脓者，皆痰注也。”饮食不当，劳逸失度或居住在高山地区，水土失宜，影响脾胃功能。脾主运化水湿，脾失健运则水湿无以运化，聚而生痰；或内伤七情，气机不畅，津液的输布与排泄失常，津凝成痰；或素体脾胃虚弱，无力运化水湿，水湿凝聚成痰，聚于颈前，而形成甲状腺肿大。 “瘀”是甲状腺肿大质地变硬或结节形成的关键 叁 瘀血多由于血液运行不畅，壅积于体内而形成。瘀血在甲状腺肿大中的表现主要为：（1）甲状腺肿大部位质地由软变硬，甚至产生结节；（2）肿大多为双侧且不对称，肿大部位高低不平；（3）肿大部位经久不消；（4）疼痛部位局限，且质地偏硬。甲状腺肿大早期多由气滞痰凝而成，气滞日久，无以推动血液运行，进而形成血瘀；痰凝日久，阻滞气血运行，亦可形成血瘀。气滞、痰凝、血瘀相互搏结于颈部，则可见甲状腺肿大质地变硬或结节形成。若日久不愈发展为顽痰血瘀痼结时，甲状腺肿大可坚硬如石，由此可见瘀是甲状腺肿大质地变硬或结节形成的关键。 点击此处添加文本信息。标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更改，顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。建议正文14号字，1.3倍字间距。 小结 点击此处添加文本信息。标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更改，顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。建议正文14号字，1.3倍字间距。 市场竞争分析 甲状腺肿大的形成是从无形到有形，由气生痰，由痰凝聚成瘀的一个缓慢、渐进的过程。气滞、痰凝、血瘀壅结于颈前是甲状腺肿大形成的基本病机。甲状腺肿大初期多由于情志失调，肝气失于条达，致使气机郁滞，气不能行津，津液不得正常输布，停滞于内，凝聚成痰，痰随气行，搏结于颈前，进而形成甲状腺肿大，质地多柔软且富有弹性。痰为有形之邪，亦可阻滞气机，二者互相影响，可形成痰凝气结或气滞痰凝的病理变化。病程迁延，气滞或痰凝日久，深入血分，血液运行不畅，产生血瘀；瘀血阻滞，气行不畅，气不行津，导致津液停留，形成痰饮，痰瘀互为因果，结于颈部，形成的甲状腺肿大多有结节或按之较硬，甚至坚硬如石。 竞争优势 甲状腺肿治疗概况 叁 介类药物治疗 介类药物治疗 介类中药对甲状腺的重量无显著性改变，但在甲状腺组织形态方面，其有良好的软坚散结效果 在甲状腺组织形态方面，牡蛎改善组织增生效果最好，蛤壳、石决明等较好，珍珠母、瓦楞子、紫贝齿也有改善作用 辨证论治 用化痰散结药物治疗甲状腺肿大应根据患者的症状、体征及药物的性味分别选用。对甲状腺肿大兼热象者，宜选用软坚散结兼有清热作用的即瑞夏枯草口服液等; 甲状腺肿大兼寒象者，宜选用猫爪草、白芥子等; 甲状腺肿大寒热象不明显者，可选用白僵蚕、瓦楞子等。 甲状腺肿大在中医学中的