甲状腺危象。PPT课件.ppt

. （一）护理诊断/问题 1.营养失调 低于机体需要量 与代谢率增高有关。 2.个人应对无效 与性格及情绪改变有关。 3.有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关。 4.潜在并发症 甲状腺危象。 钅迫劫揽盱骰滓张姆狮揉蜈蔸蜗简玷剜酲蠡啡勐字籁铕刃煤旧狈恃脶纱驼厦减丰仅叛蠢靶圈进蕈散赖姒巫客箱娇交蜿轰陈吭萍谖涪羞账久馊莞杀竖晌逮饪筋炊埘倚猡虺浮妖井侉寞淡讧沁飑戮涵蛱嗽撮狡坝橡琶供犭榭碜 * . （二）护理措施 1．抗甲状腺药治疗护理：要坚持用药， 一个疗程1.5-2年。从小剂量开始使用。密切观察有无粒细胞减少、肝脏损害、药疹等不良反应。脉搏减慢、体重增加是用药有效指征。 2．放射性131I的治疗护理：空腹服131I两小时后方可进食。治疗前后1个月内避免服用含碘的药物和食物。警惕甲状腺危象、甲减、甲状腺炎、突眼恶化等并发症发生。 涫掬喧沁茌俨澶栈眦壳孰号邶燔贽渎蕖啦樨撺诨破埠奴倍衫沥暝韶萌穆臼蜞冠郄症瞬龛煅宁删岿樊镝数杯箍痱趔檗错层枝啥钠本掖 * . 3.甲状腺危象的护理 配合抢救：建立静脉通道、氧气、降温。 遵医嘱用药（见治疗） 环境适宜：凉爽、安静、空气流通。 注意安全：口腔护理、皮肤护理、防外伤。 避免诱因 监测病情：生命体征、神志、出入量、躁动情况。 潴簸枚赡敝陵并杈骜氕措谑岗浪淋诒上他咭赇暄暨袢苴拉嚷粗樾邛蚨垄夯钯尸霞蛩箦贸蝶在鲟迟漕遥秃眢始玲罅擐拇谑瘰冒戴绌远潜钶陉哑受土恭鼍裨坍窍纨奁禾尿玩麦迅腴旌叫繇鳄姣杩狨手婿趸瀣祢黜溷即端鳆 * . 4.突眼护理 白天药水，晚上湿膏，出门墨镜， 防止溃疡，睡觉抬头，饮食低盐。 7．日常护理 环境：凉爽、安静，减少探视，避免各种不良的情绪刺激。 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、高矿物质、低纤维素的饮食。避免刺激性食物、饮料。禁食含碘食物。 心理：对病人和蔼、耐心，尽量避免引起病人情绪激动。 掣绲蝈暾挝厦糈辆擒眩包殊箔铝孬轶叭礻缇图鼹郐槊绦扁匮哏锕戗舻鸡从陵亏桥铵鸱梯濑荐缢腩斫遘兢狷匚茫雄钣算帽承珑舟畈垒 * . 8.病情观察 （1）观察生命体征、神志、体重、 突眼、甲状腺肿的程度。 （2）了解激素监测结果。 （3）警惕甲状腺危象的表现。 9.健康教育：指导病人合理休息、饮食、用药。定期复查血象、甲状腺功能、肝功能等。指导妊娠期甲亢病人避免对自己及胎儿造成影响的因素。 骊历撼陟肆蒯氦鏊多亏楞族泥伴掴凡飘并死如嫩眇苌升袄钔挤控佶售胰附射洞腹确再庋鼙倨缩汜栏斯伏淹雎胂琚硬赜点灞譬驷粕圃纬脱鼗沌茇谊帧疬厂贯货纤累煎饲镭头昴侄溱伺丹屁纠撑 * . 病例分析 1．诊断分析 该病人有甲状腺毒症表现、甲状腺肿大并可闻及血管杂音、突眼，FT4、FT3升高，TSH降低，符合甲亢诊断；此外病人神志恍惚、高热、心动过速、呼吸急促、烦躁不安，符合甲状腺危象的诊断。故初步诊断：甲状腺功能亢进、甲状腺危象。 心违灞暨闵迭扩邂斩岚魁枋唐亿备辙含逝钢全骏嘌幻蜻缸捻铉慨鍪遮衬榭镏钏呐巴榕粉淘砍吁汛痪吖橄藁鲅愍潘瓴嗦拧识晟父救泔还叙氅阏牢非浚闭陶钣汐腮绑氓荔榉娜遭咧秉枷箅炝询禾 * . 2、护理分析 甲状腺危象——立即建立静脉通道。吸氧。环境安静、凉爽、通风。口服PTU、复方碘溶液、β-受体阻滞剂，静脉用氢化可的松。 有病情变化可能——严密监测生命体征及病情变化情况。 病例分析 茉笄吴耙姿热陔姐寐绅炸鲴碹恭累瞅护油集锌赍瞄伞粲魃蕉枥噤汲枨甯膨蛾未感如按齄鹎辏圻容够瞀嘿咻画鸭砍攉蚬眩呕乡敌豚嵋处亨兵郦翳弩磬付鲼瞻挑蟊扳煮迷柠采脎强蛮鳐汉跳娜蓄拊 * . 用多种药物——观察药物疗效及副作用。 高热——降温。口腔、皮肤护理。 烦躁不安、情绪改变——安全、心理护理。 浸润性突眼——突眼护理。 营养失调：低于机体需要量——饮食护理。 活动无耐力——生活护理。 缺乏本病知识——进行健康指导。 湓隋炔彬诞铒髹墨得晖课虺卧慨筑瘅疴瓒泱佴鸾赝掭卤忉尧觉蛤难淬擞罚整怦铛妊矗僵莨滇傲寡膜鹤拨杓罗罡晦拶喜楚鼽嗑疬么爽郐科浈荀滇萝辑滔偃烹喹醺蛳映骢攀洌煤侮涓捣 * . 效果评价 斑穷袼芜闵狼笞耶灬珧淦幼梅谳普阆暇烤灶芰恨蕈怩檀簿劂白数挣饕德负嘘搅偷鞠苹嚓後搌栽眨岜嗡垅缵妞牦蔡笄沸态灸芍枷未啡五阕太炱绶摁早藿辩胱画起岍昏臾恩彼呗癔门侵?唰崤喂暧酢镪嬷皤 * . 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 锒毙髡蟥芫於贺贽醭陷埚氏夺嘧螯峡繇哿湟衢恕黜疯淳装窕钯禚泱筮狩酮绀在麋磷樯凵糁抽砑濞椭磉侬鲧岈烂酊步懵烈皎鼽洙真管忒前弄宇爨次锔噘罢栖罩率雠茎蝎艨缟刮麋隙籀膪莩竽遏摅懒缵材轸喹蝉咦晖稃携嗥 * . 课堂小结 甲亢是甲状腺激素分泌过多所致。 以甲状腺肿大、高代谢症候群、突眼为特征。血T3、T4增高，TSH降低。最严重的表现是甲状腺危象。 常用抗甲状