光毒性药物PPT课件.ppt

. 光过敏药物 张七妹 2018年6月6日 * 案例： 患者邱**，女，52岁，上呼吸道感染，医生开了1盒左氧氟沙星片。3天后病情好转，但上臂皮肤有些红斑、瘙痒，于是又挂了皮肤科的号。皮肤科医生诊断为药物致光过敏性皮疹，开了抗过敏的药和外用的药膏，并嘱咐她一定要注意防晒，如果皮肤过敏反应持续或加重，必须停用左氧氟沙星片。 * 疑问 该患者的情况是典型的药物致光过敏反应，那么什么是药物致光过敏反应？哪些药物可导致光过敏反应？ * 主要内容 （1）何为药物致光过敏反应？ （2）哪些药物可引起光敏反应？ （3）防晒措施？ （4）如果发生光敏反应，怎么办？ * （1）何为药物致光过敏反应？ 药物致光过敏反应指服用或局部使用某些药物后暴露于日光（主要为紫外线）所产生的不良反应。分为光毒性反应和光变应性反应。 * 光毒性反应 主要发生于系统用药，可发生于任何人，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生，发病在面部、胸上V型区、四肢等曝光部位皮肤 * 光毒性反应 临床表现类似日光性皮炎，为水肿性红斑，严重者出现水疱，自觉有灼热感和刺痛感。光毒性反应的强度与光敏感药物浓度和光照射时间、强度有关。除去光敏物及避光后，反应消退较快。 * 光变应性反应 可由局部及系统用药所诱发，发生于少数过敏体质者，小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应。反应发生除与药物有关外，还和遗传、过敏体质有关 光变应性反应首次发病一般有24～48h的潜伏期，皮疹除发生于曝光部位外，还可以迁延至非曝光部位。 * 光变应性反应 临床表现为湿疹样观，可见红斑、丘疹、水疱或渗出，一般不留色素沉着，慢性损害可以使皮肤肥厚或苔藓化，部分可能发展成慢性、持久性光敏感性反应 * 主要内容 （1）何为药物致光过敏反应？ （2）哪些药物可引起光敏反应？ （3）防晒措施？ （4）如果发生光敏反应，怎么办？ * （2）哪些药物可引起光敏反应？ 主要有喹诺酮类、四环素类、磺胺类、抗真菌药、非甾体类抗炎药、抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药、利尿剂、磺脲类降糖药、心血管药物、抗组胺药、部分抗肿瘤药、维甲酸、中药等。 * 引起光毒性反应的药物 抗菌药物 喹诺酮类：司帕沙星洛美沙星氟罗沙星托舒沙星环丙沙星依诺沙星诺氟沙星氧氟沙星左氧氟沙星。 四环素类：金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素 磺胺类：复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶，氨苯砜 抗真菌药物：灰黄霉素、酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬 其他类：氯霉素、氨基糖苷类药物(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素)、抗结核药(如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠) * （1）NSAIDS: 阿司匹林、双氯芬酸钠（扶他林）、布洛芬（芬必得）、氯诺昔康、保泰松、萘普生、吡罗昔康、酮洛芬，美洛昔康 （2）利尿剂：呋塞米(速尿)、螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶 （3）心血管药物：有胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、心得安、氯沙坦、缬沙坦 （4）降血糖药：格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特 （5）消化系统药物：雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑 （6）抗抑郁和抗精神病药：多塞平、氯丙嗪、奋乃静、艾司唑仑（舒乐安定） （7）抗组胺药物：氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、色甘酸钠、苯海拉明、氯雷他定（开瑞坦） （8）避孕药：含雌激素、黄体酮的口服避孕药 （9）抗肿瘤药：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（5-FU） （10）中药：补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等，雷公藤多甙 引起光变应性反应的药物 * 引起光变应性反应的食物 * 主要内容 （1）何为药物致光过敏反应？ （2）哪些药物可引起光敏反应？ （3）防晒措施？ （4）如果发生光敏反应，怎么办？ * 防晒措施 1天服用1次的药物若非必需早上服用，则可以选择在晚上服用，以减少可能发生的光过敏反应。 在服用上述药物期间，尽量减少在日光下活动的时间。 * 主要内容 （1）何为药物致光过敏反应？ （2）哪些药物可引起光敏反应？ （3）防晒措施？ （4）如果发生光敏反应，怎么办？ * （4）如果发生光敏反应，怎么办？ 停用药物及避光，给予局部冷敷及外用润肤霜； 外用糖皮质激素制剂抗炎，抗组胺药可以减轻瘙痒，严重者可口服或静脉应用糖皮质激素。 * 有些药物必须应用时，应严格避免日晒，可通过缩短用药时间、减少药物剂量以及晚间睡前应用来减少光过敏反应的发生。当不可避免接触光时，可以选择针对紫外线有广谱作用的防晒品。 在停用药物前，请咨询医生或药师！ （4）如果发生光敏反应，怎么办？ * * * * . - * k * . - * k *