甲状腺肿瘤的护理培训PPT课件.ppt

精 精 精 精 精 精 精 精 精 精 精 - * k * 术后护理措施 体位和引流 术后患者床头抬高30℃ 清醒后改为半卧位 病情观察 监测生命体征（体温、脉率） 伤口渗血情况、引流液的色和量 鼓励患者发音，有无声音嘶哑 进食后反应，有无呛咳 颈部情况 呼吸情况 * 可编辑 术后护理措施 康复锻炼 保持头颈部舒适，变换体位、起 床、咳嗽时用手固定头颈部，指导 深呼吸，有效排痰 饮食营养 术后6小时后给予少量温凉水，无 不适后进食微温流质食物 药物应用 雾化吸入、止痛、止血、消炎、营养 * 可编辑 并发症护理措施 1）术后切口出血的护理 原因：咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、血管结扎 脱落、切口止血不彻底 出血时间：术后24～48小时内，以24小时内为多 动脉出血、静脉出血 自觉症状：颈部有压迫感、呼吸不畅、睡眠中惊醒 发现出血，协助医生床边止血 继续出血，送手术室进行止血 * 可编辑 并发症的护理措施 2）呼吸困难或窒息的护理 原因: 切口出血、喉头水肿、痰液阻塞、双侧 喉返神经损伤、气管软化塌陷 症状: 颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、 汗多、心率增加 * 可编辑 并发症的护理措施 2）呼吸困难或窒息的护理 ①床边备有气管切开包、麻醉盘，观察呼吸、脉搏、 血压、切口渗血情况 ②吸氧，雾化吸入、稀释痰液，必要时吸痰 ③全麻术后，插管损伤引起喉头水肿，遵医嘱予地 塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管切开 ④发生气管塌陷：术后24小时内，多发于4～5小时 主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安，头部出汗 等并呈进行性加重，协助医生气管插管或气管切开 * 可编辑 并发症的护理措施 3)喉返、喉上神经损伤的观察及护理 喉返神经损伤： 一侧：声音嘶哑 双侧：失音、呼吸困难、窒息 护理：认真作好安慰解释工作、理疗，中药，适当用维生素B1、B6等药物，促进供血。3～6月后可逐渐恢复功能 喉上神经损伤： 外支：声带松弛、声调降低 内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳 护理：关心病人饮食，应协助患者坐起进食或进半流食、半固体食物，理疗后可恢复 * 可编辑 并发症的护理措施 4)手足抽搐的观察和护理： 甲状旁腺术中受损伤或被切除，出现低血钙 多发生于术后1～3天 面部、口唇手足有针刺感和麻木感，重者出现面肌和手足阵发性痛性痉挛 静推钙剂或口服钙片 血清钙、磷测定 饮食限制含磷较高的食物，如瘦肉、蛋黄、鱼类， 多用大米、水果、蔬菜等食物。 定期复检血钙、磷及尿钙、磷 * 可编辑 并发症的护理措施 5）甲状腺危象的观察与护理: 甲状腺危象多发生在术后12～36小时 观察是否出现高热(39℃以上)，烦躁、多 汗、博脉加快、血压增高、食欲减退、恶 心、腹泻， * 可编辑 并发症的护理措施 5）甲状腺危象的观察与护理 1 保持环境安静，避免不良刺激 2 绝对卧床休息，监测体温、呼吸、脉搏、血压、神志 3 体温达39℃以上，予物理降温、药物降温 4吸氧，静脉补充葡萄糖 5遵医嘱予碘剂、激素、利血平、心得安、镇静剂等对征处理 6腹泻患者，注意做好肛周护理 * 可编辑 健康教育 康复指导 头颈、肩部锻炼， 声嘶者发音训练 甲亢的病人注意情绪的控制 休息与饮食 用药指导 口服甲状腺素 复诊指导 * 可编辑 * 可编辑 * * 精 精 精 精 精 精 精 精 精 精 精 精 精 精 精 精 - * k * 精 精 精 甲状腺肿瘤的护理 主讲人 卢少芳 * 可编辑 甲状腺生理解剖 * 可编辑 甲状腺形态 呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%） * 可编辑 甲状腺位置 甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约30g 甲状腺肿大指其体积超过正常1倍 * 可编辑 甲状旁腺 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内