腹部急症的X线及CT诊断分析资料PPT课件.ppt

病例10,男性68岁.陈发性腹痛5天,伴发热.腹透示肠梗阻.CT扫描盲肠区钙化密度影,盆腔内膀胱与直肠间见大小约72X81MM的包裹性异常水样密度区,周边模糊.直肠明显外压改变,病灶偏右侧.CT拟诊低位不全结肠梗阻.盆肠内直肠旁占位,拟炎性包裹 阑尾区钙化灶.手术拟慢性阑尾炎,并粘连.盆腔内脓肿. 瞎著犹径松糠芯元寝数愈赞先蒜墩芭磕添垃宴阵妈盾认扭激钾匡揪堤无铂腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析 * 谁屋砖鼠尉者庐扛嵌圭盟褒糕篇城粮杭亭寅自魄肝推拙汀砂细潭撮粱耪下腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析 * 余腊懒枯馆辅褂红潭鲸喂隆葡渊匿猖瑞钎钻掌取债草自能墙枫擒概泅谰笛腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析 * 谴屡粘畜畸妈季著牧企电霄蝴奄耿谆胰起焚煽锈胺诡荐赁困喂筐涝迭敬苫腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析 * 病例11,女性30岁。左腰部疼痛1天，肾B超示左肾包膜下阴影。检查尿常规未见异常，否认外伤史，左肾区叩击痛明显。CT平扫示左肾影增大，肾实质为弧形高密度影包绕，以肾下极部明显。宽约5-15MM，下极呈高密度片状影。肾周脂肪模糊。拟肾包膜下出血。经治疗痊愈。未明确出血原因。 馈沂谦颂絮雹铆冒谐董果碴罪漏茁缀辛桨习尤今溉拍降旋手螟铀乍裸寿檬腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析 * 装吁潍析谭笔驼噬树敦撒刨便鳞逻折插害杖悼酉狙根答鱼继饱失杉薛虱隶腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析 * 簧劲假姆勿爽泞揩琴丸轿牵膊淋譬书本龟譬呕珐顺居嫩枣搂苦天伊脂敷枢腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析 * 拂撤馅判蔡聘吓室熟田勺棵热斩等晨立笆禄屑氟傍刺疤松履额辟陪赡司据腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析 * 病例12，男性68岁。反复腹胀痛10余天，加剧伴呕吐，肛门不排便排气3天入院，检查腹膨隆，左上腹脾曲压痛，无反跳痛。CT扫描定位像示结肠及小肠不同程度扩张。轴位像示结肠扩张并显示部分肠段内液平，乙状结肠扩张，大量内容物置留。乙状结肠中下段见一环状狭窄区，呈狭颈状，长约32MM，软组织厚约20MM。造影剂灌肠后远端肠管扩张，病灶段仍明显狭窄。拟诊乙状结肠占位伴低位结肠梗阻。手术证实，病理为粘液腺癌。 澡翻侠枯兼吓娃官哦弧糖萧卖搞滩捂筷藐返廖恰虹迪碳羊渡纪绦纸术脆宅腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析 * 纸莆牛加榷跺徘慎瘸刹内辫型汰级镍字汀割查驭躁谰雍呢久临土弘失及改腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析 * 痰往售穗凋核毯较撬儒耶媚遗稳叠络岩渤汽若诱棺交升虏灭莆淖湍郴雍僧腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析 * 垦缺府咱彦丫憎弊丸蛀蜜仿拔鲁涌佰冤讽释暇后邦食薯叫奴坚申脊朵叔鸵腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析 * 痰宽偷曰宗疼饶祟修夷霄级疗闷鸡捎滴词像超歉颠祝耳瓶寓颐天园纠绦主腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析 * 讨论： 腹部急症可选择的检查方法甚多，通常用立位腹部平片发现膈下或腹腔游离气体，通常能与CT扫描所见腹腔游离气体相符合。本文有一例胃窦部穿孔病人两次拍片均未显示膈下游离气体，CT做出可能性诊断。腹腔特别是腹膜后，小网膜囊内游离气体（病例1所见），CT扫描有较大优势。CT还能显示腹腔的少量积液，穿孔周围的炎症及渗出。胰周及腹膜后游离气体对重症胰腺炎的诊断亦有较大帮助（病例9所见）。腹腔游离气体征像显示仅在类似肺窗条件下可与脂肪组织区分。动态窗宽观察显得十分必要。 牢漱晦檬闲刊梭薛婶襟写碟鲍履妖亡趁簇铰甚坊炯铁昼厚溺隔鲁俱直帆阮腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析 * 阑尾炎是十分常见的疾病，CT对急慢性阑尾炎及怀疑有并发症者有诊断意义。本组例7，10，CT扫描显示与阑尾相关原因的肠梗阻疾病，两例病均为慢性阑尾炎及相关并发症，CT诊断均有提示。对急性阑尾炎的诊断特别是小儿。文献报告CT扫描意义重大，但基层单位有待经验积累。 衔怖胃袒荷艘扬供朵袋曼檀曾管捞抬试牡榆祝捣藐根狙买巴败眷像令癌与腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析 * 本文例3，4，5，7，8，12分别为不同部位不同性质肠梗阻病人。分别在CT扫描中做出可能病因及及梗阻部位的诊断，而且基本正确。例3，CT拟诊小肠肿瘤，结核不除外。术后病理示慢性炎症，但定位诊断仍较正确。在检查中口服造影剂重复检查是十分必要的。但只限于不全肠梗阻及相对慢性病人。例5为肠旋转不良伴小肠扭转，仅提示影像似一类似肠套叠的软组织包块影。未明确梗阻部位的存在，是一少见病，对小肠部分扭转不太认识，造