- 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
现代化产房管理之麻醉师进驻产房
石家庄市第四医院分娩中心
李霞
李霞
石家庄市妇产医院(石家庄市第四医院)产房、儿科科护士长兼产房护士长
副主任护师
河北省妇幼保健协会促进自然分娩专业委员会委员
石家庄市护理学会妇产科专业委员会委员2012年被评为石家庄市刘琼芳式好护士
2013年度被评为河北省群众最喜爱的健康卫士
石家庄市第十三届五四青年奖获得者
荣立石家庄市人民政府二等功一次
分娩镇痛工作流程
穿刺前
静脉液路的建立:静脉留置针、复方氯化钠
生命体征的监测
胎心监护
做好所需物品的准备:如消毒液、药品等
协助摆麻醉体位
分娩镇痛工作流程
穿刺时
站在产妇的对侧,观察产妇的情况,以便产妇有不适时能够及时发现
做好产妇的安全护理
做好心理护理
分娩镇痛工作流程
穿刺成功后
先平卧,待麻醉平面调整好后,根据产妇的意愿选择体位
如产妇下床活动,一定要有助产士的协助
如需纠正胎方位,根据需要调整体位
各产程中的观察要点
第一产程
让产妇保存体力,尤其是夜间睡眠差的产妇,一个小时的睡眠至关重要
让产妇选择自己喜欢的体位进行待产,最喜欢的体位也许就是最适合的体位
如需纠正胎方位,指导产妇采取适合体位
在产妇移动时,避免麻醉导管的脱落
及时向麻醉师反馈产妇的情况
麻醉医师会根据产妇的需要及评估产妇的综合情况调整药量
——让产妇安静的待产
让家属安静的陪伴
安静度过第一产程
各产程中的观察要点
第二产程
分娩镇痛第二产程可以延长至3小时
助产士指导下的用力
如果产妇确实没有感觉,可以在报告麻醉医师后暂停麻醉药物,再根据需要调整药量
各产程中的观察要点
第三产程缝合时
根据产妇的状况确定是否需要再给麻醉药物,最大限度的减轻产妇缝合疼痛
(一)分娩镇痛的时机
(一)分娩镇痛的时机
我院分娩镇痛多数在宫口开大2-3cm
个别产妇宫口开大0.5cm
少部分8-10cm
潜伏期分娩镇痛不增加剖宫产率(个体化用药很重要)
(二)建立液路
时间:一进入产房
种类:大的静脉,留置针
作用:保证安全
1)预防性补液可减少麻醉后低血压的发生
2)便于分娩期给药,以调整宫缩。
3)预防麻醉的严重并发症如全脊麻等
4)预防产科突发情况如紧急剖宫产、子宫破裂、羊水栓塞等
(三)液体的选择
氯化钠注射液只含有0.9%的氯化钠和注射用水,多用于稀释溶解药物
复方氯化钠含有0.85%的氯化钠、0.03%的氯化钾、0.033%的氯化钙和注射用水。多用于平衡电解质和补充体液。
乳酸林格氏液除了含有氯化钠成分,还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子
(四)协助摆好体位
常用体位:侧卧位,坐位
使脊柱的轴线水平位
取左侧或右侧卧位,两手抱膝,大腿贴近腹壁
头尽量向胸部屈曲,是腰背部向后弓成弧形,以使棘突间隙张开,便于穿刺
背部与床面垂直,平齐手术台边
一定不要在穿刺的时候离开麻醉医生!
(五)监测产妇生命体征
连接生命体征监测仪
麻醉后半小时内5分钟监测一次,半小时后可延长至15-30分钟监测一次
(六)低血压的预防
1.子宫左倾:
20周以后子宫对下腔静脉和腹主动脉的压迫增加,应使子宫左倾15-30度
(六)低血压的预防
2.楔形垫
3.改变体位:左右侧卧位,半坐位
4.适当扩容
5.血管活性药物的应用
6.穴位刺激
(七)疼痛评估
视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)用于疼痛的评估。在中国临床使用较为广泛,基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺,一面标有10个刻度,两端分别为0分端和10分端,0分表示无痛,10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛
(七)疼痛评估
0分:无痛;
1分—3分:有轻微的疼痛,患者能忍受;
4分一6分:患者疼痛并影响睡眠;
7分一10分:患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍。
(八)运动评估
改良Bromage 评分:
0 级——无运动神经阻滞;
1 级——不能抬腿;
2 级——不能弯曲膝部;
3 级——不能弯曲踝关节。
(九)可行走的分娩镇痛
镇痛后半小时内不宜行走;
运动判断(改良Bromage 评分);
临床平衡能力评估;
必须有人搀扶!
(十)胎心的变化
连接胎心监测仪监测胎心及宫缩;
镇痛后宫缩增强;
镇痛后宫缩减弱或间隔时间延长;
仰卧位低血压;
监测麻醉平面;
合理应用缩宫素。
(十一)第二产程镇痛
两个时期
被动期—胎头到达盆底前(坐骨棘下3-4cm)仅依赖子宫的收缩力将胎儿推向盆底
主动期---母亲的努力加入其中(本能反应),完成下降,娩出胎头
(十一)第二产程镇痛
您可能关注的文档
- 肺肿瘤影像诊断PPT课件.ppt
- 费森辰进社区慢性肾脏病PPT课件.ppt
- 分布广泛的细菌和真菌PPT课件.ppt
- 分化型甲状腺癌的核素综合治疗PPT课件.ppt
- 分化型甲状腺癌的外科治疗进展资料PPT课件.ppt
- 分化型甲状腺癌手术治疗PPT课件.ppt
- 分化型甲状腺癌姚峰孙圣荣实习PPT课件.ppt
- 分娩期并发症:羊水栓塞PPT课件.ppt
- 分娩期并发症护理资料PPT课件.ppt
- 分娩早知道PPT课件.ppt
- 2024年中国钽材市场调查研究报告.docx
- 2024年中国不锈钢清洗车市场调查研究报告.docx
- 2024年中国分类垃圾箱市场调查研究报告.docx
- 2024年中国水气电磁阀市场调查研究报告.docx
- 2024年中国绿藻片市场调查研究报告.docx
- 2010-2023历年初中毕业升学考试(青海西宁卷)数学(带解析).docx
- 2010-2023历年福建厦门高一下学期质量检测地理卷.docx
- 2010-2023历年初中数学单元提优测试卷公式法(带解析).docx
- 2010-2023历年初中毕业升学考试(山东德州卷)化学(带解析).docx
- 2010-2023历年初中毕业升学考试(四川省泸州卷)化学(带解析).docx
最近下载
- 内燃机车钳工(中级)职业鉴定理论考试题及答案.doc VIP
- 聚焦贯彻落实新时代党的组织路线存在不足.docx VIP
- 研究生学术英语读写教程(于华)课后习题答案.pdf
- 跨学科实践活动2 自制净水器(同步课件)-【上好课】2024-2025学年九年级化学上册同步精品课堂(沪教版2024).pptx VIP
- 抗凝剂皮下注射相关并发症及处理对策.docx
- 第十章 甲状腺功能减退症PPT课件.ppt
- 《红楼梦的饮食文化》.docx VIP
- PICMG_COMe R3.0原版标准完整.docx
- ERAS加速康复外科在产科应用进展.pptx VIP
- 河南省南阳市六校2021-2022学年高一上学期第一次联合测试地理试题.pdf VIP
文档评论(0)