妇产科常见报告单解读PPT课件.ppt

妇产科常见化验单解读 主要内容 白带常规 尿妊娠实验（尿HCG） 血HCG、孕酮 宫颈癌的筛查（宫颈刮片，TCT，LCT），HPV病毒 唐氏筛查 血尿常规 白带常规的检查一般包括5项 1、pH值：青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，升高：酸性减弱适宜于病原体繁殖。可大于5～6。 2、清洁度，其中：Ⅰ～Ⅱ为正常。Ⅲ～Ⅳ为异常，可能为阴道炎，同时常可发现病原菌、真菌、阴道滴虫等，作清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查。 清洁度 阴道杆菌 球菌 上皮细胞 脓细胞或白细胞 Ⅰ ++++ － ++++ 0～5个/HP II ++ - ++ 5～15个/HP Ⅲ - ++ - 15～30个/HP Ⅳ - ++++ - 30个/HP 3、霉菌与滴虫 白带经过处理后在显微镜下可以根据其形 态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。 4、胺试验 患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。 5、线索细胞 线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。[1]  其他 如杂菌，如++，伴清洁度不好，提示细菌性阴道炎 BV阳性提示细菌性阴道炎 过氧化氢阳性：说明白带里面含有的蛋白质类物质稍稍有点多,可能是轻微的炎症,也可能是轻微的损伤引起（有性生活史的话）,再或者是月经刚刚干净的时候去检查没有什么问题的。 白带常规报告单 白带常规报告单 尿妊娠实验 又称为尿HCG，医院和个人均可测试，两条同样的红色提示强阳性，一红一淡提示弱阳性。 用于停经后检测是否怀孕或流产及产后激素是否恢复正常 因为尿中激素受饮食和喝水稀释的影响，一般建议晨尿检测比较准确。 什么是血HCG和孕酮？ 　 　HCG是受孕后由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素，它刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体以分泌大量的孕酮维持妊娠，同时还能将血中的胆固醇或孕烯醇酮转变为孕酮。足够的HCG可使妊娠黄体不退化，维持胚胎发育，反之将影响胚胎发育或着床。 血HCG的变化范围 血孕酮的变化范围 检测临床意义 在HCG水平较低时，测尿可能出现假阳性，血HCG比较准确，正常宫内妊娠血HCG间隔48小时后上升60%，结合孕酮来判断妊娠位置是否正常，发育是否良好。 妊娠酮水平与早期妊娠的结局有关，胚胎停育、异位妊娠的妇女血清孕酮水平明显低于先兆流产及正常早孕患者。 孕酮小于15流产风险大 宫颈癌的筛查 取宫颈上的细胞去显微镜下看是否异常，包括原始的宫颈刮片，TCT或LCT（液基细胞学） 宫颈刮片 根据巴氏染色的特点将细胞分为巴氏I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。 宫颈刮片巴氏I级 正常涂片中没有不正常细胞。 宫颈刮片巴氏Ⅱ级 炎症涂片中细胞有异形改变。 宫颈刮片巴氏Ⅲ级 涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定，需要进一步随诊检查确诊。 宫颈刮片巴氏Ⅳ级 涂片中有高度怀疑是恶性的细胞。 宫颈刮片巴氏Ⅴ级 涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。 TCT检查是液基薄层细胞检测的简称 TCT报告结果：NLIM未见异常细胞是正常的。 1、ASC-H 非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变。 意思是可能有癌前病变，但是异常细胞程度不够确切诊断。通常建议立即做阴道镜检查，以进一步明确诊断。 2、LSIL低度鳞状上皮内病变。 意思是发现一些可疑癌前病变细胞，但不是癌细胞。这个阶段的病情有部分会自行消退。医生下一步要做的是通常建议您3-6个月复查TCT检查，或立即进行阴道镜检查。 3、TCT报告结果：HPV感染、人乳头瘤病毒感染。 意思是由病毒引起的感染，尚没有有效的治疗方法，但人体本身的免疫系统可能将病毒排除。医生下一步要做的是定期进行TCT检查。 正常的TCT报告 TCT结果为ASC-CS TCT异常结果 HPV人乳头瘤病毒 是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属,感染非常普遍，只要开始性生活，一生中被HPV感染