肺炎患者支原体衣原IgM抗体PPT课件.ppt

. 肺炎患者支原体、衣原体IgM抗体检测结果分析王红阳 王兴旗 李琳 刘信荣（华北煤炭医学院附属医院呼吸内科，河北 唐山） * 目的： 了解社区获得性肺炎（CAP）患者肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）感染的情况。 * 1 对象与方法 对象 2019年10月~2019年9月住院CAP患者242例。上述患者均在出现症状一周内就诊。 诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会2019年制定的CAP诊断和治疗指南。 * 方法 ①入院当天或次日晨取静脉血3ml ②ELISA法，定性检测血清MP、CP及8种病毒特异性IgM抗体 ③结果判断：IgM抗体试剂盒检测，测定波长450nm，待测标本OD值/阴性对照OD值2.1为阳性。IgM抗体阳性者判断为近期感染。 ④对抗体阳性住院患者的临床表现资料和胸部X线片结果进行搜集整理。 * 2 结果 2.1调查概况： 共调查CAP患者242例，其中男125例，女117例，年龄14~94岁，平均年龄44.09±20.62岁。 * 2.2病原体分布： 242例CAP患者中 ①MP IgM抗体阳性17例占7.0% 其中MP与病毒IgM抗体混合阳性10例 ②CP IgM抗体阳性25例占10.3% 其中CP与病毒IgM抗体混合阳性19例 * 随着实验室检测技术的发展，MP、CP等非典型病原体感染在CAP中日益受到重视，有学者认为此类病原体的感染比例有可能超过肺炎链球菌而成为引起CAP的最主要病原。本次调查结果显示，住院CAP患者中MP感染占7.0%，CP感染占10.3%，与文献报道的MP 22.3%~26.7%，CP 1.9%~7.0%有出入，可能与采用的实验方法不同有关。 * 2.3MP、CP感染与性别： * 2.4MP、CP感染与年龄： * 2.5MP、CP感染与季节： * 2.6临床表现和胸部X线检查： * * 有报道，MP在儿童及青少年中的感染率大于40岁以上成年人，同时发病以秋冬季为主，临床表现多为发热、头痛、干咳、胸痛，胸部X线以肺纹理紊乱为主。 唐山地区MP感染在年龄、季节、临床表现和胸部X线上与上述报道基本一致。 * 国内对60岁以上老年人CP感染的调查显示CP感染四季均可流行，以发热、咽痛、咳嗽咳痰为主要表现，胸部X线片多为肺纹理增粗紊乱和胸膜受累。上述CP 感染特点与本次调查结果基本一致。 * 本次调查同时检测了8种感染呼吸道的常见病毒，结果提示MP、CP多混合有病毒感染。对于此方面的研究可以更深入的进行。 * 目前国外常用的非典型病原体检测方法包括培养，血、尿抗原测定，血清学方法，PCR方法等。由于这些检测方法通常特异性较高但敏感性差异较大，所以至少应用2种检测方法以增加敏感性。 本次调查为回顾性研究，所以仅采用血清学方法来进行判断，对结果也有一定影响。现在我们正在进行随机双盲的前瞻性调查研究，可以与目前调查结果进行比较，得出更可靠的结论。 * 谢谢大家！ * * * . - * k * . - * k *