腹膜透析并发症PPT课件.ppt

谢谢您的观看！ 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 腹膜透析并发症--疝 湖州市中心医院血透室 目 录 CONTENTS 腹膜透析的适应症和禁忌症 Part 2 膜透析操作注意事项 Part 3 腹膜透析的相关并发症 Part 4 什么是疝 Part 5 腹股沟斜疝的临床表现 Part 6 腹股沟斜疝的治疗 Part 7 患者目前存在的的护理问题及相应的护理措施 Part 8 腹膜透析的简介 如何对该腹透患者进行健康指导，防止并发症的发生。 Part 1 Part 9 什么是腹膜透析？ 腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。腹膜透析治疗的时候，通过腹膜透析导管将腹膜透析液灌进腹腔。腹腔内腹膜的一侧是腹膜毛细血管内含有废物和多余水分的血液，另一侧是腹膜透析液，血液里的废物和多余的水分透过腹膜进入腹透液里。一段时间后，把含有废物和多余水分的腹膜透析液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹膜透析液，这样不断地循环.  蛋白质、红细胞和正常人体需要 钠、钾、钙、镁、水等等 肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等 腹膜像是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体里有害的东西赶出去，把好的东西留下来。 腹膜透析如何来净化血液？ 腹膜透析适应症和禁忌症 适应症 腹膜透析适用于急、慢性肾衰竭，高容量负荷，电解质或酸碱平衡紊乱，药物和毒物中毒等疾病，以及肝衰竭的辅助治疗，并可进行经腹腔给药、补充营养等。 慢性肾衰竭 急性肾衰竭或急性肾损伤 中毒性疾病 慢性肾衰竭： 老年人、婴幼儿和儿童可优先考虑腹膜透析，腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、恐惧心理，腹膜透析对易合并心血管并发症的老年人心血管功能影响小，因此易被老年人和儿童接受；有心、脑血管疾病史或心血管状态不稳定的可优先考虑腹膜透析；血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败的可考虑腹膜透析；凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向的可优先考虑腹膜透析；尚存较好的残余肾功能的优先考虑腹膜透析；偏好居家治疗，或需要白天工作、上学者可优先选择腹膜透析；交通不便的农村偏远地区患者可优先考虑腹膜透析。 急性肾衰竭或急性肾损伤： 可早期腹膜透析治疗，清除体内代谢废物，纠正水、电解质和酸碱失衡，预防并发症发生，并为后续的药物及营养治疗创造条件。 中毒性疾病： 腹膜透析既能清除毒物，又能清除体内潴留的代谢产物及过多水分。尤其对于有血液透析禁忌症或无条件进行血液透析的患者，可选择腹膜透析。 禁忌症 慢性持续性或反复发作性腹腔感染或肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化、粘连；严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤无合适部位置入腹膜透析导管；外科难以修复的疝、脐突出、腹裂、膀胱外翻等难以纠正的机械性问题；严重腹膜缺损；患者精神障碍又无合适助手。 禁忌症 三、膜透析操作注意事项 1.分离和连接各种管道时要注意严格无菌操作。 2.掌握各种管道连接系统。 3.透析液输入腹腔前要干加热至37.0度。 4.准确记录透析液每次进出腹腔的时间和液量，定期送腹透透出液做各种检查，测量生命体征的变化。 5.观察透析管皮肤出口处有无渗血、漏液、红肿等。 6.病人淋浴前可将透析管用塑料布包扎好，淋浴后将其周围皮肤擦干，消毒后重新包扎。 1 非感染相关的并发症| 2 感染相关的并发症 | 3 其他 | 四、腹膜透析的相关并发症 A 非感染相关的并发症 Part 1 腹膜透析导管功能障碍，如导管移位、导管堵塞等； 01 糖、脂代谢异常；? 03 腹腔内压力增高所导致的疝、渗漏等； 02 腹膜功能衰竭；? 04 营养不良、心血管并发症、钙磷代谢紊乱等并发症?? 05 B 感染相关的并发症 Part 1 包括腹膜透析相关腹膜炎、出口处感染和隧道感染。 (1). 腹膜透析相关腹膜炎指患者在腹膜透析治疗过程中由于接触污染、胃肠道炎症、导管相关感染及医源性操作等原因造成致病原侵入腹腔引起的腹腔内急性感染性炎症。 (2). 出口处感染和隧道感染统称为腹膜透析导管相关感染。导管出口处周围未保持干燥、存在软组织损伤以及细菌定植，导致出口处感染，出现水肿、疼痛、脓性分泌物、周围皮肤红斑、结痂、肉芽组织等。隧道感染是发生于腹膜透析导管皮下隧道周围软组织的感染性炎症，通常伴发于出口处感染。 “ ” 随着腹膜透析技术的不断发展，感染相关并发症的发生率越来越低，与