腹腔内脂肪肉瘤PPT课件.ppt

腹膜后肿瘤 孙心怡 * 概述 腹膜后肿瘤是指原发于腹膜后间隙内，非器官来源的各种组织肿瘤，腹膜后肿瘤也包括腹膜后区淋巴结、淋巴瘤，以及继发于其它部位的转移瘤。 * 概述 发病率：占全身肿瘤的0.07—0.2％ 常见为软组织肿瘤，可起源于胚胎、泌尿生殖系残留组织、交感神经系统 多为恶性，以各种肉瘤最多见 手术不易切净，局部复发及远处转移仍是主要致死原因。 * 肿瘤的组织来源 来自胚胎生殖泌尿残留组织 来自间叶组织 来自神经组织 来源不明的肿瘤和肿瘤样病变 * 症状和体征 压迫性表现 占位性表现 毒性反应表现 内分泌功能紊乱性表现 * 压迫性表现 胀、酸、麻、痛 上腹饱胀感、恶心、呕吐 肛门排气和大便不畅感 小便不畅、尿急、尿频、尿潴留 腹壁、会阴部和下肢静脉怒张、下肢和会阴部肿胀和沉重感 腹水 * 占位性表现 腹部肿块 盆腔肿块 * 毒性反应表现 发热 全身营养不良 尿毒症 * 内分泌功能紊乱性表现 低血糖：巨大肿瘤的首先症状 阵发性高血压 * 检查方法 临床检查 X线摄片、B超检查、CT、MRI 胃肠钡剂检查 实验室检查 泌尿系造影术、血管造影术 针吸细胞学检查 病理诊断 * 腹膜后肿瘤有以下情况者应考虑为恶性肿瘤 肿瘤发展较快； 瘤体最大直径5.5cm或以上； 出现症状； 无钙化； 边界不规则； 出现囊性变或坏死。 最终肿瘤性质需行手术探查以取得病理依据。 * 治疗 手术治疗 腹膜后肿瘤都应行剖腹探术，良性肿瘤应手术切除，如与重要组织粘连，不能完整切除时，可作包膜内切除术。对能手术切除的病例，应用抗生素抗感染(第三代头孢抗菌素)，加强支持治疗（包括特需药物）以促进术后恢复。 放疗 有些原发的未分化癌、淋巴肿瘤，术后尚可行放射治疗。 化疗 恶性淋巴瘤则可行化疗 * 复发性腹膜后肿瘤的再手术治疗 复发原因与下列因素有关： 1.术中无法切除足够的安全边界； 2.术中操作致肿瘤破溢种植； 3.探查手术致肿瘤播散； 4.分叶状肿瘤部分遗漏残留。 目前的观点认为大多数复发腹膜后肿瘤的首选治疗仍然是手术切除。 * 注意事项 　　(1)食品多样化：食谱广不仅可满足机体所需的各种营养素，而且还能抑制有害致癌物质。 　　(2) 喝含酒精的饮料一定要适量：喝酒多有损健康，口腔、咽喉、食管和肝脏的癌与喝酒过量有关。喝酒多，同时又抽烟的患癌症的危险性更大。 　　(3)避免过多胆固醇的摄入：低脂肪饮食可以减少患乳腺癌、前列腺癌、结肠癌和直肠癌的危险性。 　　(4)食用含有足够淀粉和纤维素的食物：应该多吃水果、蔬菜、干豆、全谷类食品、豆类及其制品。以增加淀粉和纤维素的摄入量，这样可降低结肠癌和直肠癌。 　　(5)保持营养的均衡，维持理想体重。避免吃过多的糖。 * 谢 谢 * - * k * - * k *