一氧化碳中毒课件.ppt

谢 谢 一氧化碳中毒 概念 病因及好发人群 护理诊断 症状及临床表现 治疗 饮食护理与日常护理 常见的护理问题 健康教育 概念 一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过呼吸道进入机体内引起中毒。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使机体各组织尤其脑组织缺氧 而产生一系列症状和体征。 日常生活中，家用煤炉取暖、煤气泄漏、燃气热水器出故障是导致中毒的主要原因。 工业上高炉煤气或者水煤气都含有较高浓度的一氧化碳，水煤气达30%~40%。在工业生产过程中，炉门、窑门关闭不严或者煤气管道泄露均可导致一氧化碳中毒。 自杀、连续大量吸烟等，如一天抽一包，也是导致一氧化碳中毒的常见原因。 好发人群 农村平房住户 北方冬季取暖，门窗密闭，易出现一氧化碳中毒。 厂矿工人 炼钢厂、矿井工人等，容易因为环境中一氧化碳浓度高而发生中毒。取暖，门窗密闭，易出现一氧化碳中毒。 诊断 CO接触史 中枢损害的症状和体征 血液COHB{碳氧血红蛋白}浓度测定 症状 一氧化碳中毒临床症状取决于病情严重程度，不同中毒程度临床表现各异。早期临床症状多表现为头晕、心悸、头痛，随着中毒程度加深病情逐渐加重，出现昏迷、多脏器功能衰竭，甚至导致死亡。 轻度中毒 患者会出现不同程度头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢无力，原有冠心病可能出现心绞痛发作。 中度中毒 患者出现胸闷气短、呼吸困难、幻觉、判断力下降、运动失调、嗜睡或着浅昏迷，口唇可呈樱桃红色 重度中毒 患者多迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、呼吸衰竭或者心力衰竭，患者可表现为去皮质状态，可伴有吸入性肺炎，皮肤受压出现红肿、水疱，眼底检查可发现视乳头水肿。 。 并发症  迟发性脑病[神经精神后发症] 急性CO中毒病人在清醒后，经过2-60天的“假愈期”，可出现下列临床表现： 1精神意识障碍 出现幻视，幻听，忧郁，烦躁等精神异常，少数可发展为痴呆。 2锥体外系神经障碍 出现震颤麻痹征，部分病人逐渐发生表情缺少，肌张力增加，肢体震颤及运动迟缓。 3锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍 可发生肢体瘫痪，大小便失禁，失语，失明等。 现场急救： 迅速将患者转至空气新鲜的地方，保暖，保持呼吸道通畅，心跳呼吸骤停者，要立即进行心肺复苏。 院内急救 1 迅速纠正缺氧 中毒轻者给予高流量鼻导管吸氧或面罩加压给氧，重者要尽快给予高压氧治疗。 2 防治脑水肿 严重中毒者，脑水肿可在24-48小时发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2-3天后颅内压增高现象好转，可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷，肾上腺糖皮质激素如 地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮 3应用能量合剂，促进细胞代谢 常用药物有三磷酸腺苷 辅酶A 细胞色素C和大量维生素C等 4 防治并发症 迟发性脑病 压疮 感染 心衰 心律失常 饮食 一氧化碳中毒急性期胃肠道水肿，建议多进食流食及半流食，且食物。 要选择容易消化、吸收的食物，以免诱发消化功能不良，待病情稳定过渡到正常饮食 中毒急性期建议多进食一些容易消化吸收的粥类、汤类，且注意量不宜过多。 急性期避免刺激性，且不容易消化、吸收食物，例如辛辣食物、腌制食品、牛肉等。 护理 一氧化碳中毒急性期要注意相应的护理，可以尽量避免并发症发生，对患者疾病恢复有着非常重要的作用。 对于无后遗症患者日常生活不需要生活管理，与常人无异。 对于迟发脑病患者根据临床症状进行相应护理，比如遗留肢体活动障碍避免摔倒，吞咽功能受损避免饮食过急导致误吸，卧床患者加强翻身，以免褥疮形成。 常见护理问题 1急性意识障碍{与急性中毒引起的中枢神经损害有关} 2组织缺氧{与co中毒有关} 3颅内压增高{与脑水肿有关} 4有误吸的危险{与意识不清，呕吐有关} 5有皮肤完整性受损危险{与昏迷和大小便失禁有关} 6知识缺乏{缺乏一氧化碳中毒知识} 7恐惧，焦虑{与突发疾病和环境陌生及预后情况有关} 8潜在并发症：迟发性脑病 肺水肿 心肌损害 呼吸衰竭 上消化道出血等 健康教育 一氧化碳中毒重在预防，冬天取暖时开窗通风，使用煤气做饭时注意检查，可有效预防一氧化碳中毒的发生。 室内煤气管道、炉具、烟囱等要经常检查防止漏气，认真执行安全操作，家中安装煤气泄漏报警装置。 冬天注意勤开窗通风。 开车时，不要让发动机长时间空转;车在停驶时，不要过久的开放空调机;即使在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕 发沉 四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气 病人清醒后鼓励病人在床上活动，尽早进行