老年疾病预防与护理教学课件：项目六 泌尿系统感染的预防与照护.pptVIP

谈玲芳 泌尿系统老年常见病的预防与护理 学习目标 知识目标 1．熟悉泌尿系统老年常见病的发病原因、临床表现、并发症。 2．掌握泌尿系统老年常见病的预防与照护保健知识。 3．了解泌尿系统老年常见病的治疗原则，正确指导患病老年人用药。 学习目标 素养目标 1. 能够感受患病老人的痛苦，重视和了解患者的心理需求； 2. 具有关爱、尊重患病老人的职业素养和团队协作精神； 学习目标 能力目标 1．能够做好预防泌尿系统老年常见病的工作。 2．能够对患有泌尿系统老年常见病的老年人制订合理的照护计划。 3．能够根据病情选择合理的护理技术并正确实施。 4．能够对老年人进行泌尿系统常见病健康教育。 5．具有关爱、尊重患病老人的职业素养和团队协作精神。 老年人泌尿系统的变化 肾和膀胱的组织形态改变 肾功能减退 容易发生肾衰竭 严重影响老年人的身体健康 尿路感染的发病率 男女之比约为1:8 60岁以上女性尿路感染的发病率可达10%-20%，70岁以上则高达30%以上 女性尿道短、年老抵抗力下降、雌激素水平下降导致尿道局部抵抗力减退是老年女性易发生尿路感染的重要原因 成年男性极少发生尿路感染，50岁以上男性因前列腺肥大的发生率增加，尿路感染的发生率也随之增高，约为7% 老年人的易感因素 发生尿流不畅、尿路梗阻者比青壮年人多 男性前列腺液分泌减少，女性尿道粘膜发生退变 机体免疫低下，常有糖尿病、高血压、动脉硬化等疾病或长期卧床 因泌尿或生殖疾病进行导尿、膀胱镜检查等，易造成局部损伤而诱发感染 老年人多见神经源性膀胱 泌尿系统结构异常 遗传因素 情境导入 魏女士，67岁，卧床1年有余，今晨感觉全身不适，午后出现畏寒，继而发热，腰部酸痛伴尿路刺激征。 自述过去身体健康，有紧张焦虑情绪 病人神志清，T39.0℃，P120次/分，BP14/10kpa,肾区叩击痛明显，膀胱区压痛。 WBC12.3×1012/L, N：90%，尿常规镜检可见大量白细胞和脓细胞，少许红细胞。 治疗原则 急性尿路感染：去除诱因，控制症状，消灭病原菌，保护肾功能，预防复发 慢性尿路感染：需长时间治疗，防止病菌产生耐药性，积极寻找和治疗诱发因素，提高抵抗力 照护保健 （一）生活照护 1.环境 2.饮食: 尿感者每天摄水量不低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上 3.休息 4.保持皮肤粘膜的清洁 照护保健 （二）医学护理 1.病情观察: 监测体温 尿液性质的变化 尿路刺激征 有无腰痛加剧 慢性者注意肾功能情况 照护保健 （二）医学护理 2.对症护理: 高热：物理降温 肾区疼痛：取屈曲位，尽量勿站立或坐直、弯腰；指导病人进行膀胱区热敷或按摩 尿路刺激征：多饮水，1/5000PP坐浴，口服碳酸氢钠片，分散注意力 照护保健 （二）医学护理 3.用药护理:遵医嘱给与抗生素，注意药物用法、剂量、不良反应、注意事项 磺胺类：宜饭后服用，同时多饮水 氟喹诺酮类：可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒 氨基糖甙类：有肾、听神经毒性，慎用 青霉素类：先皮试、观察有无过敏反应 照护保健 （二）医学护理 4.并发症预防与护理 指导患者遵医嘱积极治疗急性肾盂肾炎，防止发展为慢性。适当保护肾功能 密切观察腰痛的性质、部位、程度及有无伴随症状 定期复查尿常规和细菌培养，及时就医 照护保健 （三）心理疏导 （四）健康教育 1.疾病知识教育 2.指导老年人预防疾病 多饮水、勤排尿、正确清洁外阴部 3.指导患者自我病情监测 按时、按量、按疗程服药 勿随意停药 遵医嘱定期随访 识别尿路感染的临床表现