交接班分析和总结.pdf

2 月份 神经内 科持续质量改进记录单 年度： 2018 年 项目：交接班护理质量核查 编号： 20802 1. 监测项目：交接班护理质量 2. 预期目标：交接班护理执行率 ≥ 90% 3. 检测结果： 2018 年 2 月 26 日督查 交接班护理执行率 90% 4. 问题叙述： （1）责护对分管病人病情不太了解，对跌倒高危患者未关注。 （2 ）对发热病人床边未核实。 (3) 护士站里面办公桌面摆放乱，物品多。 5. 原因分析： 1. 责护交班之前未对所分管病人没有进行全面了解，对高危患者未关注。 2. 责护的责任心不强。 3. 护士对交接班流程不熟悉。 4. 夜班护士未做到清洁交班。 6. 是否展开调查与改进 ：展开 PDCA 调查与改进 计划（ Plan ） 实施 (Do) （一）存在问题 1.2018 年 3月 2 日科内学习交接班制度。 1）责护对分管病人病情不太了解，对跌倒高危患者未关 2. 责护每天上班提前 20分钟到，看电子病历，了解本组病人的 注。 病情，关注高危跌倒患者。 3、3 月 10 日之前 结合科室情况完成 “交接班流程图” 制定 （附 （2 ）对发热病人床边未核实。 后 ）。 (3) 护士站里面办公桌面摆放乱，物品多。 4 新制定的 “交接班流程图” 发微信群， 让每个护士知晓并落实。 5 结合新制定流程图， 10 日之前完成交接班核查表制作 （附后 ）； （二）原因分析 1. 责护交班之前未对所分管病人没有进行全面了解， 对高 6、每日抽查 2名护士，计算交接班制度落实率核查人员覆盖全 危患者未关注。 员，要求合格率达 90%。 2. 责护的责任心不强。 7. 通知全科人员加强关注跟重视。 3. 护士对交接班流程不熟悉。 8. 核查时间初步定于，汇总督查结果，制作知晓率柱状图。 4. 夜班护士未做到清洁交班。 9. 护士长及分管护士不定期督查交接班制度执行效果，做到反 （三）改进措施 复学习，人人掌握，全员牢记。 1、责任护士每天接班前对自己分管病人进行全面了解， 关注高危患者，到病房查看高危标识，进行安全宣教。 2. 制作“交接班流程图” 。 3 对新交接班流程落实情况进行督查。 2、制作查检表，由分管护士将在下个月对每位护士进行 相关核查，督查完成率，总交予质控护士汇总。 3. 如有护士仍做不到，由分管护士再次督促学习，直到做 到为止，参与年底护士考核及层级竞聘。 总结、再优化（ Action ） 检查（ Check） 其一 : 从核查结果来看，培训达到预期效果，除产假外， 1. 在 3 月 2 日科务会中，进行了交接班制度学习并且有培训签 全科护士已经掌握交接班制度； 到单。 其二 : 已将交接班制度纳入 3月份交接班督查内容， 分管护