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交通事故报告表
年 月 日
报告者 科 签章
发生时间 年 月 日上午·下午 时 分
1 人车相撞(轻伤 住院 重伤 病危 死亡)
事故种类 2 车辆本身(颠覆 冲撞 冲出路外 零件损坏 平交道 其他)
3 车辆相撞(擦撞 追撞 冲撞 其他)
发生地点
事故原因 现场概图
事故情况
共乘者 见证人
当事人 对方
姓 名 姓 名 男 女 岁
单 位 公 司 名
本人地址 本人地址
联络处 公司地址
车种 年份 车种 年份
车牌号码 车牌号码
驾照号码 驾照号码
保险公司 保险公司
保险单号码 保险单号
码
损失额 损失额
明 细 明 细
损失部份 损失部份
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