安徽省高血压分级诊疗指南(2005年版).pdf

安徽省高血压分级诊疗指南 （2015 版） 一、我国高血压病的现状 高血压是一种常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为 特征的“心血管综合征”，是我国心脑血管病最主要的危险 因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。根据最新发布 的 《中国居民营养与慢性病状况报告 （2015 ）》显示， 2012 年我国 18 岁及以上居民高血压患病率为 25.2% ，安徽省患 病率与全国基本一致。 实施高血压分级诊疗的目的在于将高血压这一常见的 慢性病防治重点放在基层，实行分级诊疗，让高血压患者得 到科学规范的管理。 二、高血压病的定义及分类 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合 征，是最常见的心血管疾病。 可分为原发性及继发性两大类。 在绝大多数患者中， 高血压的病因不明， 称为原发性高血压， 占总高血压患者的 95% 以上；在不足 5% 的患者中，血压升 高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因， 称为继发性高血压。 三、高血压患者的筛查、诊断与评估 （一）高血压筛查 1 / 36 1.定期筛查：建议成人至少每两年测血压一次。 2.机会性筛查：在日常诊疗过程中检测发现血压异常升 高者，健康体检、单位医务室等偶然发现血压升高者。 3.重点人群筛查： 35 岁首诊测血压；高血压易患人群： 包括（ 1 ）血压高值（收缩压 130-139mmHg 和/ 或舒张压 85-89 mmHg ）；（ 2 ）超重（ BMI 24-27.9kg/m 2 ）或肥 胖 （BMI ≥28kg/ m 2 ），和/ 或腹型肥胖： 腰围男≥ 90cm （2.7 尺），女≥ 85cm （2.5 尺）；（ 3 ）高血压家族史（一、二 级亲属）；（ 4 ）长期膳食高盐；（ 5 ）长期过量饮酒 [每日 饮白酒≥ 100ml （2 两）；（ 6 ）年龄≥55 岁。建议每半年测 血压。 （二）高血压诊断与评估 1 、高血压的诊断 目前国内高血压的诊断标准采用 2010 年《中国高血压 防治指南》建议的标准。如下表 1 。在未用抗高血压药的情 况下，非同日 3 次测量，收缩压≥ 140mmHg 和/ 或舒张压 ≥90mmHg ，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前 正在服用抗高血压药，血压虽低于 140/90mmHg ，也应诊 断为高血压。基层医院可以进行高血压诊断，高血压的鉴别 诊断需转至二级及以上医院。 2 、血压水平分级 目前，仍以诊室血压作为高血压诊断的依据。有条件的 2 / 36 应同时积极采用家庭血压或动态血压诊断高血压。家庭血压 ≥135/85mmHg ；动态血压白天≥ 135/85mmHg ，或 24h 平均值≥ 130/80mmHg 为高血压诊断的阈值。 18 岁以上成 人的血压按不同水平定义和分级，如表