2022年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡.doc

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡 题卡号:4 病史采集 简要病史:女45,发热,腹痛,呕吐8小时 现病史 依照主诉及有关鉴别询问 发病诱因:有无劳累及感染,有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、服用药物、精神因素。 发热:限度、热型、有无胃寒或寒战。 腹痛:性质、限度、详细部位,有无规律性,有无放射及转移,加重或缓和因素,腹痛与呕吐关系。 呕吐:发生时间、频率、呕吐物气味、性状、量,加重或缓和因素。 随着症状:有无反酸、烧心,有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻,有无皮肤黄染。 诊断通过: 与否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、肝肾功能、腹部B超。 治疗状况:与否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗,疗效如何。 普通状况 近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。 其她有关病史 有无药物过敏史。 与该病关于其她病史:有无类似发作史,有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。 病例分析 病历摘要:男,洗澡滑倒,右侧胸痛,X线,CT示右侧第八肋间错位,别的检查未见异常。 初步诊断 胸部闭合性损伤 右侧第8肋骨骨折 诊断根据 胸部外伤史,X线,CT示右侧第八肋间错位,局部明显压痛 鉴别诊断 (1)心脏压塞 (2)闭合性气胸 4.进一步检查 (1)血常规、血生化 (2)胸腔穿刺 5.治疗原则 (1)保持呼吸道畅通,吸氧 (2)注意休息,避免激烈运动。 实践技能考试临床职业医师第一站试题卡 题卡号:6 病史采集 简要病史:女45,发热,腹痛,呕吐8小时 现病史 依照主诉及有关鉴别询问 发病诱因:有无劳累及感染,有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、服用药物、精神因素。 发热:限度、热型、有无胃寒或寒战。 腹痛:性质、限度、详细部位,有无规律性,有无放射及转移,加重或缓和因素,腹痛与呕吐关系。 呕吐:发生时间、频率、呕吐物气味、性状、量,加重或缓和因素。 随着症状:有无反酸、烧心,有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻,有无皮肤黄染。 诊断通过: 与否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、肝肾功能、腹部B超。 治疗状况:与否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗,疗效如何。 普通状况 近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。 其她有关病史 有无药物过敏史。 与该病关于其她病史:有无类似发作史,有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。 病例分析 病历摘要:男性,77岁,左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时,自觉左侧肢体无力,无法爬起,伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年,吸烟史。查体:查体合伙,言语不清。浅表淋巴结未触及肿大,双肺未闻及干湿啰音。专科检查:双侧瞳孔等大等圆,左侧面部痛觉较右侧减退,伸舌偏左。实验室检查:血常规:Hb 134g/L,RBC4.3×1012/L,Plt 245×109/L。 初步诊断 1急性右侧脑血栓形成 2高血压3级,很高危 诊断根据 鉴别诊断 脑出血 脑栓赛 颅内占位病变 进一步检查 头颅MRI或复查头颅CT 颅脑血管CT(CTA) 血常规、凝血功能、血脂、血糖 治疗原则 溶栓治疗 控制血压、维持生命征稳定 抗血小板凝聚治疗 减轻脑水肿、减少颅内压和防止并发症治疗 二级防止,康复锻炼 实践技能考试临床职业医师第一站试题卡 题卡号:9 病史采集 简要病史:女性,66岁。上腹胀痛4天,发热、呕吐6小时急诊就诊 现病史 依照主诉及有关鉴别询问 发病诱因: 发热:限度、热型、有无胃寒或寒战。 腹痛:性质、限度、详细部位,有无规律性,有无放射及转移,加重或缓和因素,腹痛与呕吐关系。 呕吐:发生时间、频率、呕吐物气味、性状、量,加重或缓和因素。 随着症状:有无反酸、烧心,有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻,有无皮肤黄染。 诊断通过: 与否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、肝肾功能、腹部B超。 治疗状况:与否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗,疗效如何。 普通状况 近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。 其她有关病史 有无药物过敏史。 与该病关于其她病史:有无类似发作史,有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。 病例分析 病历摘要:男性,35岁,咳嗽,发热个月。患者1个月来无明显诱因浮现咳嗽,咳少量白黏痰,偶有痰中带血,伴发热,体温37.6℃-38℃;查体:T 37.6℃,P80次/分,R18次/分,BP 118/70 mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大…… 初步诊断 双肺肺结核 诊断根据 鉴别诊断 慢阻肺 支气管肺癌 先天性肺囊肿 进一步检查 谈培养+药敏扮演,痰细胞学检查 痰涂片抗酸染色、PPD实验 动脉血气分析 肺功