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南京军区南京总医院化疗临床路径记录单(一)
姓名 科室 病区 床号 住院号
项目
日期
护理评估
护理措施
健康教育
签名
入院
当
日
详见“病人入院护理评估单”
□通知医生
□安排饮食
□提供病员服
□观察病情
□对症护理
□
□环境介绍 □人员介绍
□作息时间 □陪护制度
□探视制度 □安全制度
□饮食宣教 □
□抽血知识宣教
效果:
□掌握 □熟悉 □了解
各项检查前
心理状态:
□焦虑 □抑郁 □愤怒
疼痛:
□无 □轻度
□中度 □重度
各项检查相关知识:
□掌握 □熟悉 □了解
□安排检查时间
□心理疏导
□观察病情
□疼痛护理
□对症护理
□
□
各项检查:
□意义 □时间、地点
□注意事项
□
□
效果:
□掌握 □熟悉 □了解
化疗前一日
心理状态:
□焦虑 □抑郁 □愤怒
疼痛:
□无 □轻度
□中度 □重度
化疗经历:
□首次 □多次
血管情况:
□良好 □一般
□较差 □静脉炎
□已置入PICC导管
化疗知识掌握:
□掌握 □熟悉 □了解
□心理疏导
□了解各项检查结果
□合理使用静脉
□化疗宣教签字
□PICC置管
□PICC拒绝书签字
□观察病情
□对症护理
□
□
化疗宣教:
□心理支持 □饮食 □活动
□穿着 □保护性隔离
□口腔黏膜卫生□血管保护□建立静脉通道方法
□药物外渗危险及预防处理
□
□
效果:
□掌握 □熟悉 □了解
化疗期间
不良反应:
□厌食 □恶心 □呕吐
□腹泻 □便秘 □皮疹
□口腔黏膜炎 口出血
□手足麻木 □发热
血管情况:
□良好 □一般
□较差 □静脉炎
□已置入PICC导管
化疗知识掌握:
□掌握 □熟悉 □了解
□建立合适的静脉通道
□观察穿刺部位情况
□观察药物不良反应
□PICC护理□疼痛护理□皮肤护理□口腔护理
□饮食护理□心理疏导
□活动指导□观察病情
□对症护理
□
□
□保护性隔离的自我护理
□药物不良反应的自我观察□PICC的自我维护
□定时监测血象意义
□
□
效果:
□掌握 □熟悉 □了解
南京军区南京总医院化疗临床路径记录单(二)
姓名 科室 病区 床号 住院号
项目
日期
护理评估
护理措施
健康教育
签名
化疗期间
不良反应:
□厌食 □恶心 □呕吐
□腹泻 □便秘 □皮疹
□口腔黏膜炎 口出血
□手足麻木 □发热
血管情况:
□良好 □一般
□较差 □静脉炎
□已置入PICC导管
化疗知识掌握:
□掌握 □熟悉 □了解
□建立合适的静脉通道
□观察穿刺部位情况
□观察药物不良反应
□PICC护理□疼痛护理□皮肤护理□口腔护理
□饮食护理□心理疏导
□活动指导□观察病情
□对症护理
□
□
□保护性隔离的自我护理
□药物不良反应的自我观察□PICC的自我维护
□定时监测血象意义
□
□
效果:
□掌握 □熟悉 □了解
化疗期间
不良反应:
□厌食 □恶心 □呕吐
□腹泻 □便秘 □皮疹
□口腔黏膜炎 口出血
□手足麻木 □发热
血管情况:
□良好 □一般
□较差 □静脉炎
□已置入PICC导管
化疗知识掌握:
□掌握 □熟悉 □了解
□建立合适的静脉通道
□观察穿刺部位情况
□观察药物不良反应
□PICC护理□疼痛护理□皮肤护理□口腔护理
□饮食护理□心理疏导
□活动指导□观察病情
□对症护理
□
□
□保护性隔离的自我护理
□药物不良反应的自我观察□PICC的自我维护
□定时监测血象意义
□
□
效果:
□掌握 □熟悉 □了解
化疗期间
不良反应:
□厌食 □恶心 □呕吐
□腹泻 □便秘 □皮疹
□口腔黏膜炎 口出血
□手足麻木 □发热
血管情况:
□良好 □一般
□较差 □静脉炎
□已置入PICC导管
化疗知识掌握:
□掌握 □熟悉 □了解
□建立合适的静脉通道
□观察穿刺部位情况
□观察药物不良反应
□PICC护理□疼痛护理□皮肤护理□口腔护理
□饮食护理□心理疏导
□活动指导□观察病情
□对症护理
□
□
□保护性隔离的自我护理
□药物不良反应的自我观察□PICC的自我维护
□定时监测血象意义
□
□
效果:
□掌握 □熟悉 □了解
南京军区南京总医院化疗临床路径记录单(三)
姓名 科室 病区 床号 住院号
项目
日期
护理评估
护理措施
健康教育
签名
化疗后
形象改变:
□脱发 □反甲
□色素沉着
不良反应:
□厌食 □恶心 □呕吐
□腹泻 □便秘 □皮疹
□口腔黏膜 口出血
□手足麻木 □发热
疼痛:
□无 □轻
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